腹外疝病人的護(hù)理
【目執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的要求】
一、了解腹外疝的分類；
二、熟悉腹外疝的病理解剖；
三、掌握引起腹外疝的兩大病因；
四、掌握腹外疝病人的術(shù)前術(shù)后護(hù)理；
【實(shí)習(xí)內(nèi)容】
體內(nèi)任何臟器或組織離開(kāi)其正常解剖部位，通過(guò)先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位，稱為疝。腹外疝是由腹腔內(nèi)某一臟器或組織連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱點(diǎn)或孔隙向體表突出所形成，是最常見(jiàn)的外科疾病之一。
一、病史采集
二、診斷要點(diǎn)
三、治療：
1、非手術(shù)治療，1歲以內(nèi)小兒、年老體弱；
2、手術(shù)治療：
（1)傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)：①疝囊高位結(jié)扎zxtf.net.cn/job/術(shù)；②疝修補(bǔ)術(shù)。
（2)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)
（3)經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)
四、護(hù)理
1、術(shù)前評(píng)估：
（1)健康史
（2)身體狀況：①疝塊的大小、質(zhì)地、有無(wú)壓痛、能否回納；
②有無(wú)腸梗阻、腸絞窄的征象。
（3)心理狀況
2、術(shù)后評(píng)估：
（1)手術(shù)情況：手術(shù)方式、麻醉方式
（2)康復(fù)情況，局部切口的愈合情況，有無(wú)發(fā)生切口感染，有無(wú)發(fā)
生陰囊水腫。
3、護(hù)理診斷/問(wèn)題
4、預(yù)期目標(biāo)
5、護(hù)理措施
（1)術(shù)前護(hù)理：
①消除致腹內(nèi)壓增高的因素
②休息、多臥床
③觀察腹部情況
④灌腸與排尿
⑤嵌頓性疝與絞窄疝的病人，應(yīng)予禁食、補(bǔ)液、胃腸減壓、糾正水、
電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，并備血、抗感染。
（2)術(shù)后護(hù)理：①體位； ②飲食； ③活動(dòng)； ④防止腹內(nèi)壓升高
⑤預(yù)防陰囊水腫；⑥預(yù)防切口感染；⑦尿潴瘤的處理
【實(shí)習(xí)方法】
先由教師講解以上內(nèi)容，然后選擇典型病歷，觀察腹外疝的癥狀和體征。
【思考題】
1、腹外疝發(fā)病的兩個(gè)主要原因。
2、斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)。
3、術(shù)后防止腹內(nèi)壓增高的護(hù)理措施有哪些？
