骨腫瘤病人的護(hù)理
【目的要求】
一、了解骨腫瘤的主要癥狀
二、了解骨腫瘤的常用手術(shù)方法
三、掌握骨腫瘤的病人的護(hù)理
【學(xué)習(xí)內(nèi)容】
一、骨腫瘤的主要癥狀
1．疼痛 疼痛是惡性骨腫瘤的重要癥狀，夜間明顯，需服zxtf.net.cn/kuaiji/用強(qiáng)鎮(zhèn)痛劑。良性腫瘤疾病疼痛不重或沒有疼痛。
2．包塊 良性包塊生長(zhǎng)緩慢，對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)很少有障礙。惡性骨腫瘤生長(zhǎng)迅速，增大的腫瘤可有皮溫增高和靜脈曲張，可有關(guān)節(jié)腫脹和活動(dòng)受限。
3．骨折 常是良性骨腫瘤的晚期可有貧血、消瘦、食欲不振、體重下降、體溫升高等。
二、各種骨腫瘤的好發(fā)年齡
三、各腫骨腫瘤的好發(fā)部位
四、骨腫瘤常用的手術(shù)方法
1．囊內(nèi)切除 適用于良性骨腫瘤及類腫瘤疾患。
2．邊緣切除或局部切除 適用于良性外生性腫瘤。
3．腫瘤的廣泛切除，保肢重建 適用于良性骨腫瘤的囊內(nèi)切除復(fù)發(fā)，惡性骨腫瘤具有保肢條件，目前較常用的是人工關(guān)節(jié)，人工假體與異體骨復(fù)合物。
4．根治性切除，即截肢術(shù)或關(guān)節(jié)離斷術(shù)，是一些晚期惡性骨腫瘤的重要治療方法。
五、護(hù)理重點(diǎn)
1．術(shù)后護(hù)理
（1)嚴(yán)密觀察生命體征。
（2)注意臥床休息，避免過度活動(dòng)。
（3)注意引流液的性質(zhì)和量，并記錄。
（4)注意傷口有無滲血，肢體感覺、運(yùn)動(dòng)、皮膚溫痛覺、動(dòng)脈搏動(dòng)。
（5)石膏固定病人的護(hù)理（24~48h內(nèi)嚴(yán)密觀察肢端皮膚的顏色、溫度及有無腫脹、疼痛等表現(xiàn))。
（6)注意術(shù)后體位，防止關(guān)節(jié)錯(cuò)位、人工假體脫出等。
（7)功能鍛煉。
（8)疼痛的處理。
2．化療護(hù)理
（1)嚴(yán)格遵守給藥時(shí)間、劑量、途徑，記錄24h出入量，每日入量3500~5000ml以上。
（2)骨腫瘤常用藥物的注意事項(xiàng) 氨甲喋呤：避光，4~6h滴入，需用甲酰四氫葉酸鈣解救，用藥前后應(yīng)水化堿化。阿霉素：對(duì)心肌損害明顯，阿霉素發(fā)出血管外溢時(shí)，可引起局部皮膚壞死。順鉑：具有腎毒性和耳毒性。異環(huán)磷酰胺：易引起出血性膀胱炎，需美斯那解救。
（3)化療藥物最常見的副作用是消化道反應(yīng)，應(yīng)在化療藥物使用前30min左右使用止吐劑，化療期間選用高蛋白、高熱量、高纖維素飲食，攝入足夠水分。
（4)病室定期通風(fēng)消毒，化療前后應(yīng)檢查血常規(guī)，白細(xì)胞低于30×109/L時(shí)，應(yīng)使用生白細(xì)胞藥物，給予保護(hù)隔離，防止感染。
&n醫(yī)學(xué).全在線zxtf.net.cnbsp; （5)對(duì)于其它毒性反應(yīng)（對(duì)心臟、肝臟、肺臟、神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等)，采取對(duì)癥處理。
（6)心理護(hù)理。
【實(shí)習(xí)方法】
老師選擇典型病例講解，學(xué)生分組評(píng)估病人，提出主要護(hù)理診斷措施，老師總結(jié)。
【思考題】
1、骨腫瘤病人的護(hù)理
