兒科學(xué)-作業(yè)習(xí)題考試樣卷及標(biāo)準(zhǔn)答案與評分細(xì)則:本科兒科模擬試卷二標(biāo)準(zhǔn)答案與評分細(xì)則

瀘州醫(yī)學(xué)院兒科教研室

本科《兒科學(xué)》模擬試卷二答案及評分細(xì)則

一．選擇題：（一題一分，共50分)

1.(A) 2.(B) 3醫(yī).學(xué)全在線zxtf.net.cn.(C) 4.(B) 5.(D) 6.(D)7.(E) 8.(B) 9.(D)10.(A)

11.(D)12.(D)13.(C)14.(E)15.(E)16.(C)17.(D)18.(D)19.(D)20.(C)

21.(B)22.(B) 23.(C)24.(B)25.(C)26.(E)27.(C)28.(C)29.(E) 30.(D)

31.(D)32.(D)33.(B)34.(E)35.(E)36.(D)37.(B)38.(D)39.(C)40.(A)

41.(D)42.(D)43.(E)44.(C)45.(E)46.(A)47.(B) 48.(B)49.(D)50.(D)

二. 填空題:(每空0.5分,共10分)

1. 提高人群免疫水平；卡介苗;脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗；百白破混合制劑；麻疹減毒疫苗。

2. 大腸桿菌；輪狀病毒。

3．2/3張。

4．47XX(或XY)，+21；100%。

5．110；150；550；44；200。

6．直接督導(dǎo)下短程化療。

7．早期（前驅(qū)期)；中期（腦膜刺激期)；晚期（昏迷期)。

8．心臟畸形，面部異常，胸腺發(fā)育不良，腭裂和低鈣血癥。

9．臨床癥狀消失，腦脊液正常，療程結(jié)束后2年無復(fù)發(fā)者，可認(rèn)為治愈。

三．問答題：（共30分)

1．簡述缺鐵對血液系統(tǒng)的主要影響：(共7分)

答：鐵是合成血紅蛋白的原料，（1分)缺鐵時血紅素生成不足，進而血紅蛋白合成也減少，（1分)導(dǎo)致新生的紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白含量不足，紅細(xì)胞漿減少，細(xì)胞變��；（1分)而缺鐵對細(xì)胞分裂、增殖影響較小，（1分)故紅細(xì)胞數(shù)量減少不如血紅蛋白減少明顯，從而形成小細(xì)胞低色素性貧血。（1分)

缺鐵分以下三個階段：① 鐵減少期；（0.5分)②紅細(xì)胞生成缺鐵期；（0.5分)③缺鐵性貧血期。（1分)

2．簡述小兒肺炎常見分類及依據(jù)：(共7分)

答：小兒肺炎常見分類及依據(jù)如下:

（一)病理分類：按解剖部位分

支氣管肺炎、(1分)大葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎、毛支炎(1分)等

（二)病因分類：

病毒性肺炎(0.5分)、細(xì)菌性肺炎(0.5分)、支原體肺炎、衣原體肺炎、真菌性肺炎、原蟲性肺炎(0.5分)、非感染病因引起的肺炎(0.5分)。

（三)病程分類：

病程小于1月者急性肺炎(0.5分)

病程為1~3月者 遷延性肺炎(0.5分)

病程大于3月者 慢性肺炎(0.5分)

（四)病情分類：

輕癥：呼吸系統(tǒng)癥狀為主，無全身中毒癥狀(0.5分)。

重癥：除呼吸系統(tǒng)外，其他系統(tǒng)亦受累，且全身中毒癥狀明顯(1分)。

3．簡述先天性心臟病的分類，室間隔缺損和法洛四聯(lián)癥的X線檢查有何區(qū)別？(共7分)

答: 臨床上根據(jù)左、右兩側(cè)及大血管之間有無分流分為三大類。

（一)左向右分流型（潛伏青紫型)（1分)

（二)右向左分流型（青紫型)（1分)

（三)無分流型（無青紫型)（1分)

室缺及法洛四聯(lián)征X線檢查之區(qū)別如下表：

4．患兒，男，G2P1，36小時，生后6小時發(fā)現(xiàn)顏面輕度黃染，呈進行性加重，現(xiàn)軀干、四肢足心均明顯蒼黃。母親血型“O”型，父親血型“O”型。請考慮：① 你認(rèn)為可能性最大的疑似診斷；②為明確診斷，除肝功能檢查外，請再列出兩項必須的實驗室檢查。③在治療上，除藥物治療外，請寫出另外幾項更重要的治療措施。(9分)

答：(共9分)

①Rh溶血病（2分)，ABO溶血病（1分)，

②患兒和母親Rh血型測定，患兒ABO血型測定（1分)；Coombs試驗（1分)。其中一項＋血常規(guī)（1分)。

③輸白蛋白或血漿（1分)；丙球；光療（1分)；換血（1分)。

四．病案分析（10分)

患兒，男，6歲，因浮腫伴尿少、頭暈3天入院。

3天前無明顯誘因晨起雙眼鹼浮腫，并現(xiàn)頭暈，家長沒在意，疑及夜間入睡差所致，次日浮腫加重，并現(xiàn)雙下肢活動欠靈活，頭暈加重怕光，尿量明顯減少，每日僅解小便3次，每次約一小杯（2兩)，尿色如濃茶，于當(dāng)?shù)鼐歪樈o予口服中藥無好轉(zhuǎn)，并漸加重，方來我院就診。

15天前曾因雙下肢濃庖瘡于當(dāng)?shù)鼐驮\。

入院時查體，T380C，P100次/分，R 27次/分，BP140/90mmHg。神清合作，浮腫貌，呼吸平穩(wěn)，皮膚鞏膜無黃染，右側(cè)腹股溝可觸及葫豆大，觸痛欠活動的淋巴結(jié)，局部皮膚稍紅，雙下肢膝以下可見散在膿瘡，并有結(jié)痂，周有紅暈，雙肺呼吸www.med126.com音清晰，心率100次/分，律齊，有力，無雜音。腹平坦，肝、脾未捫及。雙下肢水腫，壓后無凹陷。

門診小便檢查：外觀呈茶樣，蛋白++，RBC+++，WBC++

血常規(guī)：WBC 12.8×109/L, L 0.20  N 0.80

要求:

(1) 寫出診斷

(2) 診斷依據(jù)

(3) 還應(yīng)補充哪些檢查

(4) 治療原則

答：

  診斷：急性腎小球腎炎（3分)

  診斷依據(jù)：

  1．患兒具有浮腫、少尿、血尿、頭暈怕光等臨床表現(xiàn)（1分)。

   2．血壓增高BP≥140/90mmHg（1分)。

   3．小便常規(guī)：外觀呈濃茶樣，蛋白++，RBC+++，WBC++

血常規(guī)：WBC12.8×10⁹/L, L0.20,N0.80（1分)。

4．急性起病，有（膿皰瘡)前驅(qū)感染史（0.5分)。

補充檢查：血沉 腎功能檢查 血清補體測定 血培養(yǎng)（0.5分)。

治療原則：

1．一般處理：癥狀重者應(yīng)臥床休息1~2周，待水腫消退、肉眼血尿消失、血壓正常后可下床活動（0.5分)。一般病例毋需嚴(yán)格臥床。尿常規(guī)好轉(zhuǎn)，僅能檢出少量紅細(xì)胞時可以復(fù)學(xué)。尿常規(guī)正常3個月后可恢復(fù)體力勞動。尿少、水腫期應(yīng)限制鈉鹽攝入（0.5分)。

2．使用抗生素，清除殘余病灶。常用青霉素肌注，連用7~10天（1分)。

3．對癥治療：利尿、降壓等治療�？蛇x用呋塞米、硝苯地平、肼笨達嗪等藥物（1分)。