外科學(xué)-授課教案(部分):15顱腦損傷

課程名稱

外科學(xué)

授課題目（章節(jié)或主題)

顱腦損傷

授課教師

何俊德

所屬二級學(xué)院

第一臨床學(xué)院

所屬教研室

外科

職稱

副主任醫(yī)師

授課時間

2006 年4 月30 日第 10 周星期 日 第1－3 節(jié)第 2 次課

授課時數(shù)

3學(xué)時

授課班級

  2003級臨床醫(yī)學(xué)本科 專業(yè)（本科□√ 專科□) 2003 級   I  班

教學(xué)課型

理論課□√ 實驗課□ 習(xí)題課□ 討論課□ 實習(xí)（踐)課□  其它□

教材名稱、作者、出版社及出版時間

外科學(xué)第六版吳在德主編  人民衛(wèi)生出版社

教學(xué)目標(biāo)與要求：

一　掌握的內(nèi)容

1   顱骨骨折的分類、臨床表現(xiàn)和處理原則.

2   腦損傷的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療.

3   各種顱內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療原則.

二  熟悉的內(nèi)容

1   頭皮損傷的診斷及處理方法.

2   顱腦損傷的格拉斯哥昏迷分級及國內(nèi)分類標(biāo)準及手術(shù)指征

三  了解的內(nèi)容

1   腦水腫的一般處理原則,常用的手術(shù)方法及昏迷病人的護理,治療.

2   開放性顱腦損傷的診斷和治療原則.

主要知識點、重點與難點：

一 授課重點

1   顱骨骨折尤其是顱底骨折的臨床表現(xiàn)和處理原則,顱骨凹陷性骨折的手術(shù)適應(yīng)癥.

2   顱腦損傷的發(fā)病機理,原發(fā)性和繼發(fā)性的各種腦損傷的臨床表現(xiàn)、診斷和治療.

3   各類顱內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療原則.

二  授課難點

1 顱腦損傷的受傷機理,原發(fā)性和繼發(fā)性腦損傷引起的各種臨床表現(xiàn)容易混淆；可通過復(fù)習(xí)解剖知識,列舉典型病例,比較歸納等幫助學(xué)生加深認識.

2 各類顱內(nèi)血腫鑒別診斷較困難,利用表格文字,對比幫助學(xué)生記億.

教學(xué)方法（請打√選擇)：

講授法□√　 討論法□ 　演示法□　 自學(xué)輔導(dǎo)法□　 　練習(xí)法(習(xí)題或操作) 　讀書指導(dǎo)法□

ＰＢＬ（以問題為中心的教學(xué)法)□　　案例法□　 其他□

教學(xué)媒體（請打√選擇)：

教材□√ 板書□ 實物□  標(biāo)本□√  掛圖□ 模型□ 投影□ 幻燈□   錄像□   CAI（計算機輔助教學(xué))□√

教學(xué)過程設(shè)計（包括講授內(nèi)容、講授方法、時間分配、媒體選用、板書zxtf.net.cn/yishi/設(shè)計等)：

一 加強基礎(chǔ)與臨床的聯(lián)系:

1   各類顱腦損傷的臨床表現(xiàn)及CT表現(xiàn)都與頭顱相應(yīng)解剖部位血管神經(jīng)密切相關(guān),故講課前及講課中都通過頭部解剖圖片及實物標(biāo)本幫助學(xué)生復(fù)習(xí)頭部解剖,使學(xué)生更能直接理解所講內(nèi)容。

2   講課過程中,適時適當(dāng)向?qū)W生列舉典型臨床病例,舉例描述臨床體征:如熊貓眼征,等,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣.

3   大量利用CT圖片講解什麼叫顱底骨折、什麼是硬膜外血腫、什麼是慢性硬膜下血腫等。

二  啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生主動思維

1   啟發(fā)學(xué)生的綜合歸納思維能力,如講解顱底解剖結(jié)構(gòu)時,問學(xué)生前顱底骨折會損傷什麼神經(jīng)、中顱底骨折會損傷什麼神經(jīng)?

2   啟發(fā)學(xué)生的橫向思維能力,如腦震蕩和腦挫裂傷都可以有意識不清,兩者昏迷時間有什麼不同,硬膜外血腫與硬膜下血腫臨床上,CT表現(xiàn)怎樣鑒別？

3   講課中貫徹以＂互動式教學(xué)＂模式,以互動提高學(xué)生思維的熱情。

課時具體安排

第一學(xué)時  頭部解剖,頭皮損傷和顱骨骨折的臨床和治療

第二學(xué)時   腦損傷的臨床表現(xiàn)和治療  顱內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)和治療

第三學(xué)時   顱腦損傷的昏迷分級及手術(shù)指征,介紹開放性腦損傷,歸納總結(jié).

采用多媒體授課

提問、課堂討論等師生互動的設(shè)計：

課堂上的互動:列舉臨床病例,向?qū)W生提問題,學(xué)生回答問題,從教態(tài)教學(xué)方式去提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣.

課后的互動:解答學(xué)生的各種問題,并留下通訊地址讓學(xué)生遇到問題和老師聯(lián)系

教學(xué)小結(jié)、復(fù)習(xí)思考及作業(yè)題布置：

本課內(nèi)容較多,知識點多,授課時間較緊,課前應(yīng)充分準備,熟練掌握授課內(nèi)容,歸納總結(jié)好,同時充分利用CT圖片,解剖知識使內(nèi)容直觀化,使學(xué)生容易理解.

思考題布置

1   前顱窩.中顱窩 后顱窩骨折分別容易損傷什莫神經(jīng),出現(xiàn)腦脊液什麼漏？

2   什麼叫逆行性遺忘？

3   什麼叫中間清醒期？

4   怎麼區(qū)分急性 、亞急性、慢性血腫？

教學(xué)中的創(chuàng)新點（加強基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系、外語運用、啟發(fā)學(xué)生思維、指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)、介紹學(xué)科新進展等方面)：

本內(nèi)容實行課堂授課為主.在課堂中提問了解學(xué)生掌握知識程度和授課效果,同時啟發(fā)學(xué)生的各種思維能力,授課中結(jié)合大量圖片及臨床病例,同時給學(xué)生復(fù)習(xí)解剖知識,使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣增加,學(xué)習(xí)難度減輕,課堂及課后師生互動的形式,力求達到良好教學(xué)效果.課中亦采用適當(dāng)英語專業(yè)詞匯,顱腦損傷治療的新進展能擴寬學(xué)生知識面.

參考資料（包括輔助教材、參考書、文獻等)：

1&nb醫(yī)學(xué)檢驗網(wǎng)sp; 神經(jīng)外科學(xué)   王忠誠主編

2  現(xiàn)代顱腦損傷學(xué)   江基堯  朱誠主編

教研室

意 見

教研室主任簽章： 年　　月　　日

教學(xué)后記（即教學(xué)實施情況總結(jié)分析，在課程結(jié)束后填寫)