南方醫(yī)科大學(xué)教案首頁
| 授課題目 | 病人的環(huán)境—鋪床 | 授課形式 | 演示、講授 |
| 授課時間 | 2006年 9 月 18 日 | 授課學(xué)時 | 2 |
| 教學(xué)目的 與 要 求 | 一、說出各種床的鋪床法的目的 二、在規(guī)定的時間里按質(zhì)量完成三種床的操作 三、做到動作連貫、輕穩(wěn)、美觀、節(jié)時省力 | ||
| 基本內(nèi)容 | 一、 病人單位和設(shè)備 二、 鋪床法 三、 備用床 暫空床 麻醉床 | ||
| 重 點 難 點 | 備用床的操作 床角的折法 棉被的套法 | ||
| 主要教學(xué) 媒 體 | PPT、錄象 | ||
| 主 要 外 語 詞 匯 | Bed Making | ||
| 有關(guān)本內(nèi)容的新進展 | 病房設(shè)備用具顏色符合心理學(xué)特點的研究，床上用品應(yīng)舒適便于更換。 | ||
| 主要參考資料或相關(guān)網(wǎng)站 | 基礎(chǔ)護理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)—李小寒編 南方醫(yī)科大學(xué)精品課程網(wǎng)站 四川大學(xué)網(wǎng)站 | ||
| 系、教研室 審查意見 | |||
| 課后體會 | 本節(jié)課講1學(xué)時，時間有點緊，有關(guān)護理操作節(jié)力的原則只能點到。注意精講多練原則。 |
教學(xué)過程
| 教學(xué)內(nèi)容 | 時間分配和 媒體選擇 |
| 一、病人單位及設(shè)備 病人單位是指醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)提供給病人使用的家具與設(shè)備。它是病人住院時用以休息、睡眠、飲食、排泄、活動與治療等的最基本的生活單位。由于病人大多數(shù)時間均在病人單位內(nèi)活動，因此必須注意病人單位的整潔與安全，并有足夠的日常生活活動空間。病人單位的設(shè)備及管理要以病人的舒適、安全和有利于康復(fù)為前提。 病人單位的固定設(shè)備有：床、床墊、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大單、被套、枕套、橡膠單和中單（需要時)、床旁桌、床旁及床上桌，墻壁上有照明燈、呼叫裝置、供氧和負(fù)壓吸引管道等設(shè)施。 1． 床是病人睡眠和休息的用具，是病室中的主要設(shè)備。臥 床病人的飲食、便溺、活動、娛樂都在床上，所以病床一定要符合實用、耐用、舒適、安全的原則。 床腳有腳輪，便于移動。另一種為電動控制的多功能床，可以自由升降及改換病人的姿勢，控制或設(shè)在病人可觸及的范圍內(nèi)，便于病人隨時調(diào)節(jié)。 2． 床墊長寬與床的規(guī)格相同，厚10cm。用棕絲、棉花、木棉、馬鬃 或海綿作墊芯，包布應(yīng)選用牢固的布料制作。 3． 床褥長寬與床墊相同，一般以棉花作褥芯。鋪于床墊上，吸水性 強，并可防床單滑動。 4．枕芯長0．6m，寬0．4m，內(nèi)裝木棉、蒲絨、羽絨或人造棉。 5，棉胎長2．l m，寬1．6m，多用棉花胎，也可用人造棉或羽絨被。 6．大單長2．5，寬1。8 m，用棉布制作。 7．被套長2．3m，寬1．7m，用棉布制作，開口應(yīng)在屋端并釘有布帶。 8．枕套長0．65m，寬0．45m。 9，中單長1．7m，寬0．85m，用棉布制作為佳。 &nbszxtf.net.cn/wszg/p;10．橡膠單長0．85m，寬0．65m，兩端各加白布0．4m。 11．床旁桌放在病人床旁，通常放置一些病人個人所屬的物品或護理用具。 12．床旁椅病人單位至少有一張床旁椅，供病人或探視者坐用。探視者來訪時，應(yīng)坐于床旁椅，不可坐在床上，以防細(xì)菌散播。 13．床上桌床上桌是一個小桌面，由附著在地面的金屬架支托著，或直接架放在兩側(cè)床線上。 二、鋪床法（Bed making) 床單位要保持整潔，床上用物需定期更換。病床的鋪法要求舒適、平整、緊扎、安全、實用。常用的鋪床法（bed making)有備用床、暫空床和麻醉床。 鋪床的要求： 1、備齊用物、動作輕穩(wěn)、節(jié)時省力 鋪床前要備齊用物，減少走動與忙亂，用物按順序放好。操縱時動作要輕；做到節(jié)時省力，在鋪床的技術(shù)操作中是有技巧的下面我們介紹幾點： ⑴要有穩(wěn)定的站姿 護士操作是兩腳應(yīng)前后或左右兩側(cè)分開，以擴大支撐面，支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比。而加強穩(wěn)定性并可在操作中靈活地前后或左右移動身體重量，以節(jié)省體力。人和物體的重心越低穩(wěn)定性越大。 ⑵操作中盡量使身體的重力線與身體垂直線并行 在操作過程中護士身體應(yīng)保持接近直立，使身體的重力作用線與垂直線并行，避免過多的彎腰，造成腰背區(qū)肌群過于緊張產(chǎn)生腰背肌的損傷與疲勞。 ⑶運用自身身體重心的升降和髖部、膝及踝部的力量 如：塞中單時，護士應(yīng)兩腿分開站立，雙膝略屈，前腿頂住床擋，使身體重量放于前腿，身體處于準(zhǔn)備狀態(tài)，當(dāng)拉和塞橡皮中單時護士身體重量可以從前腿移向后腿。既省力效果又好。 2、鋪好的床要平整、美觀、實用 （－)備用床 （closed bed) 1、目的 保持病室整潔．準(zhǔn)備接受新病人 2、用物準(zhǔn)備 除床、床墊外 另備枕芯、棉被或毛毯、大單、被套、枕套。 3、實施步驟 （1)按使用順序備好用物放于護理車上，推車至床尾。 （2)移開床旁桌距床約20cm， （3)翻轉(zhuǎn)床墊，上緣緊靠床頭。使床墊疏松、改變凹陷。 （4)鋪床褥在床墊上。棉褥上齊床頭，向床尾展開。 （5)鋪大單①把大單放在床褥上，正面向上，大單中縫和床的中線對齊，分別散開（鋪床的原則：先床頭，后床尾；先近側(cè)，后遠側(cè))。②先鋪床頭再鋪床尾。 包角：（斜角)①一手托起床墊，②一手伸過床頭中線，將大單折人床墊下。③在距床頭約30cm處，向上提起大單邊緣，使其床緣垂直，呈一等邊三角形。④將三角形以床沿為界分為兩半，上半三角暫時覆蓋于床上，⑤將下半三角平整地折在床墊下，再將上半三角翻下折于床墊下。 至床尾拉緊大單，同法鋪好床角。 （直角)前五步相同，第六步一手壓住床墊，一手提床沿床單向下拉，并將多余部分反折于墊下。 拉緊大單中部邊沿，雙手掌心向上將大單平鋪平床墊下。 同法鋪另一側(cè)。 （6)套被套 （節(jié)力法、翻卷法、對角法) 1)節(jié)力法將“S”形式將棉胎或毛毯豎摺三折，再“S”形 橫摺三折備用。將被套正面向外平鋪于床上，被套中線與床中線對齊，開口端向床尾。拉開被套開口端上層，將折好的棉胎放入被套內(nèi)，底邊同被套開口邊平齊。拉棉胎上緣至被套封口處。將豎折的棉胎先近側(cè)后對側(cè)鋪開，與被套平齊，對好兩主角。被蓋上緣與床頭平齊，至床尾逐層拉平被套和棉被，系帶。邊緣向內(nèi)折疊與床沿平齊，鋪成被筒，尾端折于床墊下。 （7)套枕套 將枕套套于枕芯上，系帶，四角充實，先橫放于床尾，再用兩手平拖（或托)至床頭。開口處背向門。 （8)整理 將床旁桌移回原處。 （ 二)暫空床（ unoccupied bed) 目的】保持病室整潔，供新入院病人或暫離床病人使用。 【評估】 1．明確護理目標(biāo)，若為新入院病人，根據(jù)病情需要準(zhǔn)備用物。 2．評估病人的病情是否可以暫時離床。 用物準(zhǔn)備 按需準(zhǔn)備用物，必要時備橡膠單和中單。 【實施步驟】 在備用床的基礎(chǔ)上，提起被蓋1/3處（被套式)四折疊于床尾。根據(jù)病情需要，鋪橡膠單和中單。上線距床頭45～50cm，中線與床中線對齊，兩單邊緣下垂部分一起平整地塞入床墊下。轉(zhuǎn)至對測，同法鋪好。 介紹各種物品的折疊法： 床單的疊法 床單正面向內(nèi)，豎向?qū)φ蹆纱�，單邊向�?nèi)橫向?qū)φ廴�。（站在床頭者不動，床尾的人向上遞兩次橫折。 被套的折法：與床單相同 棉褥的折法：橫向?qū)φ蹆纱?/p> 棉胎的折法：將棉胎縱向?qū)φ蹆纱危佟癝”形橫折兩折 （ 三)麻醉床（ postoperative bed) 目的］便于接受和護理麻醉手術(shù)后尚未清醒的病人；保持床鋪清潔，不被血液或嘔吐物污染；使病人安全舒適及預(yù)防并發(fā)癥。 【評估】病人手術(shù)部位，麻醉種類。 【準(zhǔn)備】 1．護士zxtf.net.cn/sanji/準(zhǔn)備 了解手術(shù)及麻醉種類，按需準(zhǔn)備用物。 2．用物準(zhǔn)備 同備用床，另加橡膠單、中單各2條，麻醉護理盤，輸液架，必要時備吸痰器、胃腸減壓器、氧氣、熱水袋、毛毯。 麻醉護理盤用物：無菌巾內(nèi)放壓舌板、張口器、舌鉗、牙墊、通氣導(dǎo)管、治療碗、鑷子、輸氧導(dǎo)管、吸痰導(dǎo)管、棉簽、紗布數(shù)塊。無菌巾外放血壓計、聽診器、治療巾、彎盤、膠布、剪刀、電筒、別針2枚、護理記錄單、筆。 【實施步驟】 講與備用床的不同點，請同學(xué)們區(qū)別。 （1)（2)（3)（4)步驟同備用床，但鋪完近側(cè)大單既開始 （5) 鋪中單 根據(jù)手術(shù)部位的需要決定鋪中單的位置.一條可鋪中部,另一條按需要鋪床頭或床尾。 鋪床頭中單時應(yīng)上端與床頭平齊，下端壓在中部的橡膠單及中單上，邊緣塞入床墊下。饒至對側(cè)依次鋪好大單、膠單、中單。 （6)套被 按備用床套被，系好帶子，被頭距床頭15厘米，反折被尾于床上，將對側(cè)被邊緣齊床折好，近側(cè)被向上兩折于對側(cè)。（注被子折于床的哪一側(cè)取決病人在哪側(cè)上床。) （7)套枕套 套枕套系帶，提起枕套兩角橫立于床頭，開口背門。 （8)整理 移回床頭桌。 與備用床比較不同點 1、目的不同 2、用物不同 多橡膠單、中單、護理盤、搶救器材。 3、被子折法不同 便于接待和護理病人 4、枕頭橫立床頭 保護病人防躁動時撞傷病人頭部。 提問：為什么中單要求上壓下？可否反過來？ 1、防滑脫、卷邊。 2、便于清理嘔吐物，更換單。 卷翻法 將被套正面向內(nèi)平鋪于床上，開口端向床尾。將 棉胎或毛毯平鋪在被套上，上緣與被套封口邊齊，將棉胎同被套上層一起從床尾卷至床頭或從床頭卷至床尾，自開口處翻轉(zhuǎn)，拉平，系帶。按“S”形式折成被筒。 對角法 將在臥有病人更單一節(jié)中學(xué)習(xí) 小結(jié)： 錄象播放 | 提問 圖片 電腦幻燈 演示 電腦幻燈 示物 邊講邊演示 重點演示 圖 演示 第二次課 電腦幻燈 示物 演示不同點 演示 |
