第四十一章 肝疾病
一、填空題
1、肝臟的生理功能主要包括 、、 、 、 等。
2、原發(fā)性肝癌大體可分為 、 、 三型。
3、原發(fā)性肝癌從病理組織上可分為 、 、 三型。
4、原發(fā)性肝癌的主要并發(fā)癥包括 、 、、 。
5、肝血管瘤最危險的并發(fā)癥是 。
6、細(xì)菌性肝膿腫的主要癥狀是 、 、 、 。
7、不能切除的肝癌的外科治療方法除肝動脈結(jié)扎、栓塞、化療外尚包括 、 、 、 等。
二、判斷改錯題
1、原發(fā)性肝癌最常見的癥狀是乏力、消瘦、食欲不振。
2、肝移植是治療原發(fā)性肝癌的首選方法。
3、AFP≥400ug/L即可診斷為原發(fā)性肝癌。
4、對有肝硬化者，肝切除量不宜超過70%。
三、選擇題
[A型題]
1、原發(fā)性肝癌最常見的轉(zhuǎn)移方式是 。
A．侵犯門靜脈分支，經(jīng)門靜脈系統(tǒng)形成肝內(nèi)播散
B．肝外血行轉(zhuǎn)移
C．淋巴轉(zhuǎn)移
D．腹腔種植
E．直接向橫膈蔓延
2、目前對小肝癌定位診斷最優(yōu)者為 。
A．CT B．MRI C．B超 D．肝動脈造影 E．X線檢查
3、常溫下一次阻斷注入肝的血流不宜超過
A．1h B．30min C．10~20min D．5min E．2min
4、診斷肝囊腫的首選方法是 。
A．CT B．MRI C．B超 D．肝動脈造影 E．診斷性穿刺
5、對根治性切除術(shù)后復(fù)發(fā)肝癌，如一般情況好，肝功能正常，病灶局限，應(yīng)行 。
A．手術(shù)切除 B．肝動脈栓塞化療 C．放射治療
D．免疫治療 E．中藥治療
6、細(xì)菌性肝膿腫最常見的細(xì)菌入肝途徑是 。
A．肝動脈 B．肝靜脈 C．門靜脈 D．膽道 E．腸道
7、對原發(fā)性肝癌高危人群的篩查應(yīng)采用 。
A．CT B．MRI C．AFP與B超 D．肝動脈造影 E．CEA
8、小肝癌手術(shù)切除的5年生存率為。
A．10% B．30% C．60~70% D．90% E．50%
[B型題]
A．肝動脈 B．肝靜脈 C．門靜脈 D．肝膽管 E．膽總管
9、Glisson纖維鞘內(nèi)的結(jié)構(gòu)包括。
10、入肝血流70~75%來自。
11、肝血液的流出管道是 。
12、肝十二指腸韌帶包含的結(jié)構(gòu)有 。
13、肝臟的主要血供來自 。
[C型題]
A．AFP B．HBsAg C．兩者均有 D．兩者均無
14、肝膿腫 。
15、繼發(fā)性肝癌 。
[X型題]
16、肝癌破裂出血的治療方法包括 。
A．手術(shù)切除 B．肝動脈栓塞或結(jié)扎 C．放射治療 zxtf.net.cn/kuaiji/
D．非手術(shù)治療 E．紗布填塞
17、肝動脈栓塞常用的栓塞劑和藥物包括 。
A．碘化油 B．明膠海綿 C．無水酒精 D．普魯卡因 E．氟尿嘧啶
四、名詞解釋
1、第一肝門
2、肝裂
五、問答題
1、原發(fā)性肝癌手術(shù)治療的適應(yīng)證與禁忌證
2、簡述AFP測定在原發(fā)性肝癌診斷中的意義。
參考答案
一、填空題
1、分泌膽汁 代謝功能 凝血功能 解毒作用 吞噬或免疫作用
2、結(jié)節(jié)型 巨塊型 彌漫型
3、醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)肝細(xì)胞型 膽管細(xì)胞型 混合型
5、腫瘤破裂
6、寒顫 高熱 肝區(qū)疼痛 肝腫大
7、液氮冷凍 激光汽化 微波熱凝 射頻
二、判斷改錯題
1、錯 肝區(qū)疼痛
2、錯 手術(shù)切除
3、錯 排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤等
4、錯 50%
三、選擇題
1、A 2、D 3、C 4、C 5、A 6、D 7、C 8、C 9、ACD
10、C 11、B 12、ABE 13、AC 14、D 15、D 16、ABDE 17、ABE
四、名詞解釋
1、第一肝門：肝動脈、門靜脈和肝總管在肝臟面橫溝自分出向左、右側(cè)的分支，再進(jìn)入肝實質(zhì)內(nèi)，此處稱為第一肝門。
2、肝裂：肝內(nèi)有若干平面缺少管道分布，這些平面成為肝內(nèi)分區(qū)的自然界線，稱為肝裂。
五、問答題
1、答：手術(shù)適應(yīng)證：病人全身情況良好，癌腫局限，末超過半肝，無嚴(yán)重肝硬化，肝功能代償良好，癌腫未侵犯第一、第二肝門及下腔靜脈，以及無心、肺、腎功能嚴(yán)重?fù)p害者。
手術(shù)禁忌證：有明顯黃疽、腹水、下肢浮腫、肝外癌轉(zhuǎn)移、全身情況不能耐受手術(shù)者。
2、答：放射免疫法測定持續(xù)血清AFP≥400ug/L，并能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胎胚源性腫瘤等，即可考慮肝癌的診斷。但臨床上約30%的肝癌病人AFP為陰性。如同時應(yīng)用小扁豆凝集素親和交叉免疫電泳自顯影法檢測AFP異質(zhì)體，可使肝癌的陽性率明顯提高。對于AFP為陰性的病人，并不能排除肝癌，應(yīng)結(jié)合B超、CT等檢查確定診斷。
