結(jié)核菌素試驗介紹:1、什么是結(jié)核菌素試驗？ 結(jié)核菌素（簡稱結(jié)素)是結(jié)核桿菌蛋白質(zhì)制成的一種特殊反應(yīng)原，結(jié)核菌素皮膚試驗是確定有無結(jié)核桿菌感染的標(biāo)準(zhǔn)方法。是診斷結(jié)核桿菌感染的一種傳統(tǒng)方法。雖然結(jié)核菌素有多種類型，但它們都是人型結(jié)核菌的培養(yǎng)濾液制成，其有效成分為結(jié)核菌所含的結(jié)合蛋白。2 、結(jié)核菌素共有幾種？在以往的臨床工作中，常用者有以下兩種。但目前最主要應(yīng)用的是PPD試驗（1)舊結(jié)核菌素（OT) 最初由郭霍用甘油肉湯1、什么是結(jié)核菌素試驗？
結(jié)核菌素（簡稱結(jié)素)是結(jié)核桿菌蛋白質(zhì)制成的一種特殊反應(yīng)原，結(jié)核菌素皮膚試驗是確定有無結(jié)核桿菌感染的標(biāo)準(zhǔn)方法。是診斷結(jié)核桿菌感染的一種傳統(tǒng)方法。雖然結(jié)核菌素有多種類型，但它們都是人型結(jié)核菌的培養(yǎng)濾液制成，其有效成分為結(jié)核菌所含的結(jié)合蛋白。
2 、結(jié)核菌素共有幾種？
在以往的臨床工作中，常用者有以下兩種。但目前最主要應(yīng)用的是PPD試驗
（1)舊結(jié)核菌素（OT)
最初由郭霍用
甘油肉湯培養(yǎng)基制成，因其方法古老，應(yīng)用年代已久，并為了與
檢驗醫(yī)學(xué)網(wǎng)后來的結(jié)核菌素相區(qū)別而命名，它是結(jié)核菌肉湯培養(yǎng)物加熱滅菌的濃縮濾液。其中含有結(jié)核蛋白、結(jié)核菌代謝產(chǎn)物、菌體多糖、核酸、脂類物質(zhì)以及培養(yǎng)基中的一些非活性物質(zhì)成分。目前國內(nèi)常用的OT為1：2000稀釋液，每毫升含50個結(jié)素單位（Iu)，0.1毫升含5個Iu。它可引起非特異性反應(yīng)，某些非結(jié)核桿菌感染者，也可出現(xiàn)陽性反應(yīng)。而且，其稀釋后極不穩(wěn)定，有效期只有42天，無法適應(yīng)邊遠(yuǎn)地區(qū)的需要。（2)結(jié)素的純蛋白衍生物
PPD獲自O(shè)T濾液的沉淀物，是以硫酸胺做沉淀制成的。其特點(diǎn)是活性高而穩(wěn)定，由于其他異性蛋白影響較小，所以結(jié)果比較準(zhǔn)確。目前，在臨床上以基本上取代了舊結(jié)素（0T)。我國于1982年制成PPD，標(biāo)準(zhǔn)品PPD-C（80-1)。各項指標(biāo)均達(dá)世界衛(wèi)生組織(WHO)PPD規(guī)程，已在全國廣泛推廣應(yīng)用，0.1毫升為5IU。
3、結(jié)核菌素試驗方法有幾種？
過去結(jié)核菌素（結(jié)素)試驗方法有多種，如：皮內(nèi)注射法，皮上劃刺法，敷貼試驗法，但是，目前我國推廣應(yīng)用的是國際通用的皮內(nèi)注射法。
4、怎樣做皮內(nèi)注射法結(jié)核菌素試驗？
（1)試驗前先核對品名、劑量及有效期，如有沉淀、安瓿破損及過期者不得使用。
（2)在左前臂曲側(cè)中部皮膚無瘢痕或病變的部位。如近期需做兩次試驗，第二次試驗應(yīng)在第一次部位的斜上方，距離3～4 厘米，或在另一側(cè)前臂。
（3)用75%的酒精消毒皮膚。注射器用一毫升藍(lán)芯針管，專用。針頭用25～28號，針頭斜而不宜過長，不漏水。注射一人更換一次針頭。
（4)左手握住被注射者左前臂，右手持注射器，藍(lán)刻度向上，針孔斜面與刻度一致，與兒童前臂平行，針頭稍向下壓，平行刺入，不見針孔即可，緩緩準(zhǔn)確地注入O．1M L（5IUPPD)液，使注射部位出現(xiàn)6～8毫米大小的圓形皮丘，如針頭中途脫出注射量不足時，要更換一針頭，由原部位連續(xù)注射5IU，如因故不能在左前臂注射時，可在右前臂進(jìn)行，應(yīng)于記錄單上注明。
（5)72小時（48～96小時)檢查反應(yīng)，測量反應(yīng)的橫徑和豎徑，或僅測量橫徑，以測量的實(shí)際大小進(jìn)行記錄，如有水泡、丘疹、淋巴管炎等反應(yīng)，也應(yīng)在記錄大小以后注明。
5、結(jié)核菌素反應(yīng)的判斷？
（1)時間
在臨床上，規(guī)定以72小時作為觀察反應(yīng)的時間（48～96小時內(nèi)皆可觀察反應(yīng))。對于結(jié)核菌素之外的其他分支桿菌均可與之發(fā)生交叉反應(yīng)，造成判定結(jié)果的困難，僅從結(jié)素反應(yīng)上來區(qū)別結(jié)核感染或交叉感染是不正確的，但一般來說，反應(yīng)越強(qiáng)烈，代表結(jié)核菌感染的可能亦愈大。
（2)方法我們國家規(guī)定是以皮試硬結(jié)作為判定反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。因紅暈多系非特異性反應(yīng)，故不宜作為反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。在光線充足的地方，首先找到注射部位，如硬結(jié)明顯，不許觸摸即可測量。對于反應(yīng)較弱而無硬結(jié)或硬結(jié)表現(xiàn)不明顯者或強(qiáng)反應(yīng)紅暈大于硬結(jié)，不容易用肉眼來判定者，可以食指指端輕撫硬結(jié)邊緣，以鋼筆做好縱橫徑標(biāo)記，用透明毫米刻度尺測量之。記錄硬結(jié)平均值，平均值等于橫徑加縱徑之半。（3)反映分級
1)陰性反應(yīng)：即無硬結(jié)或硬結(jié)平均直徑小于5毫米者。
2)陽性反應(yīng)：硬結(jié)平均直徑在5毫米或5毫米以上者皆為陽性反應(yīng)。當(dāng)硬結(jié)直徑為5～9毫米時，定位一般陽性反應(yīng)，用“+”表示。10～19毫米為中度陽性反應(yīng)用“+ +”表示。20毫米或20毫米以上（兒童15毫米或以上)者，不足20毫米，但有水泡、出血、壞死及淋巴管炎之一，均為強(qiáng)陽性反應(yīng)。用“+++”表示。5毫米用于選擇
卡介苗接種對象，用于鑒別是否結(jié)核菌感染者則需要動態(tài)觀察。
6、做結(jié)核菌素試驗時應(yīng)注意哪些問題？
（1)結(jié)素應(yīng)冷藏（2～8)、避光保存，不能直接放在冰上，不與其他藥物混放。
