體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物陽性,可能是惡性腫瘤,也可能不是。若要確診,還需要進一步用CT、B超等方法檢查。腫瘤標志物只是腫瘤的輔助診斷指標。目前,由于特異性100%的腫瘤標志物仍然沒有找到,每種腫瘤標志物都有一定的假陽性。
引起假陽性的因素有:
(1)在良性疾病時,如炎癥性疾病會使一些腫瘤標志表達增加。肝臟良性疾病時,AFP、糖鏈抗原(CA19—9)、CEA和腫瘤多肽抗原(TPA)、腎功能衰竭的β2-微球蛋白(β2-MG)及糖鏈抗原(CA15-3)、CA19-9、CEA和PSA水平均會升高。
(2)有一些生理變化,如妊娠時AFP、CA125、人絨毛膜促性腺激素(hCG)也會升高。
(3)風濕病時CA19-9濃度可增高。另外,臨床發(fā)現(xiàn)屢次進行直腸檢查后,PSA和前列腺酸性磷酸酶(PAP)值可升高,因此采血前不應進行直腸檢查。
以CEA普查結(jié)腸癌為例,由于發(fā)病率和靈敏度的影響,每10萬人中假陽性數(shù)高達4998人,而檢查出的結(jié)腸癌患者只有26人。顯然,腫瘤標志物不適宜對無癥狀的人群進行普查。當然,有些腫瘤標志物確實可考慮用于高危人群的普查,如在乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶者和肝硬化病人中檢測AFP,在疑似絨毛膜上皮細胞癌的患者中測定hCG,在甲狀腺髓樣癌易感家族中檢測降鈣素等。