為監(jiān)測(cè)同一標(biāo)本在不同血液分析儀器問(wèn)的差異，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)與醫(yī)學(xué)全在線監(jiān)測(cè)結(jié)果的統(tǒng)一，筆者使用了2臺(tái)血液分析儀，在常規(guī)標(biāo)本檢測(cè)中對(duì)同一測(cè)定物每天隨時(shí)進(jìn)行比對(duì)監(jiān)測(cè)，計(jì)算其結(jié)果偏差。檢測(cè)結(jié)果顯示，2臺(tái)血液分析儀偏差均小于衛(wèi)生部臨檢中心制定的允許誤差范圍，出現(xiàn)偏差的次數(shù)和偏差值大小均為：Hb<RBC<HCT<WBC<PLT，其中HMX血液分析儀較為滿意�，F(xiàn)介紹如下：
1.材料與方法
1.1 材料分別為Beckman Coulter公司提供的5c質(zhì)控物和雅培公司提供的專用質(zhì)控物�？鼓迈r全血2ml(每天1支)。
1.2 儀器分別為美國(guó)Beckman-Coulter公司生產(chǎn)的HMX血液分析儀和美國(guó)雅培公司生產(chǎn)的CELL-DYD1600血液分析儀。
1.3 檢測(cè)項(xiàng)目包括RBC、Hb、HCT、WBC、PLT、MCV等項(xiàng)目。
1.4 方法每日用5c做HMX質(zhì)控，用雅培公司提供質(zhì)控物做CELL-DYD1600質(zhì)控。質(zhì)控通過(guò)后，從當(dāng)天病人的新鮮血液標(biāo)本中隨機(jī)抽出一份，分別在2臺(tái)儀器上進(jìn)行常規(guī)測(cè)定，并計(jì)算各項(xiàng)指標(biāo)在2臺(tái)儀器上的偏差值。由于各儀器的每份樣本的白細(xì)胞分類均以涂片鏡檢為準(zhǔn)，因此只將2006年1月～5月共5個(gè)月中的RBC、Hb、HCT、WBC、PLT等5項(xiàng)平均偏差值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。
2.結(jié)果
2.1 在監(jiān)測(cè)過(guò)程中有時(shí)會(huì)出現(xiàn)同一標(biāo)本偏差特別大的情況。
由于衛(wèi)生部臨檢中心允許Hb、RBC、HCT、WBC、PLT的偏差范圍分別為7％、6％、6％、15％、25％，因此將每月偏差>5％的次數(shù)列于表1。雖然次數(shù)不多，但反映當(dāng)天某一臺(tái)儀器有問(wèn)題，一旦遇到偏差>5％的結(jié)果，應(yīng)立即查找原因，經(jīng)處理后再做質(zhì)控與監(jiān)測(cè)。
2.2 2006年1月～5月共5個(gè)月中，2臺(tái)血液分析儀平均偏差值比較，見(jiàn)表2。*:偏差％=(測(cè)定值-均值)(取絕對(duì)值)/均值×100；為衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心允許范圍。
3.討論
血液分析儀檢測(cè)結(jié)果精確度完全符合臨床要求，比手工法CV要小得多，但不解決儀器測(cè)定結(jié)果差異，仍難發(fā)揮其效益。雖然很多醫(yī)院參加衛(wèi)生部、省、市臨檢中心定期室間質(zhì)評(píng)，但由于衛(wèi)生部臨檢中心的允許值較大，同一患者在不同醫(yī)院的全血細(xì)胞結(jié)果仍有差異，說(shuō)明單純通過(guò)廠商提供的校準(zhǔn)品、校準(zhǔn)儀器達(dá)不到使檢測(cè)結(jié)果相同的目的。本院2臺(tái)血液分析儀分別放置門診和病房化驗(yàn)使用，用同一病人標(biāo)本進(jìn)行每日隨時(shí)監(jiān)測(cè)，從表2可見(jiàn)，5個(gè)月來(lái)2臺(tái)儀器之間偏差值均很小，遠(yuǎn)低于衛(wèi)生部臨檢中心允許范圍。5項(xiàng)測(cè)定指標(biāo)的偏差大小依次為Hb<RBC<HCT<WBC<PLT，2臺(tái)儀器之間偏差值變化不明顯，HMX較為滿意。若哪天有項(xiàng)目出現(xiàn)偏差值較大時(shí)(本科室以5％為界限)，說(shuō)明當(dāng)天某臺(tái)儀器有問(wèn)題，應(yīng)立即找出原因，處理后再做室內(nèi)質(zhì)控，通過(guò)后繼續(xù)用同一病人標(biāo)本進(jìn)行監(jiān)測(cè)是簡(jiǎn)單、方便、經(jīng)濟(jì)、可行的方法。
