患者，男，32歲。主訴昨晚參加婚宴，半夜時(shí)上腹部出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，今晨來我院急診。
查體：急性病容，鞏膜疑有黃染。右上腹有明顯壓痛伴肌緊張：
實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 12.4×109/L，中性粒細(xì)胞80％，淋巴細(xì)胞20%：B超：膽囊明顯增大，囊壁增厚，可見反射很強(qiáng)的膽石數(shù)個(gè)，最大約1．5cm，提示膽囊炎、膽石癥。
急診入院準(zhǔn)備手術(shù)，患者過去無輸血史，但獻(xiàn)過兩次血，當(dāng)時(shí)均為“O”型。請(qǐng)輸血科定血型及配血。當(dāng)時(shí)值班者用正向定型為“0”型，但與醫(yī)學(xué).全在線zxtf.net.cn幾個(gè)“0”型供血者交叉配血時(shí)次側(cè)管均出現(xiàn)凝集。請(qǐng)求會(huì)診。
1．對(duì)該患者首先應(yīng)該做的試驗(yàn)是什么?
2．如果對(duì)該患者進(jìn)一步做檢查結(jié)果為：患者RBC與抗A、抗B、抗A1抗體未發(fā)生凝集，但與抗A+B有弱凝集(+)，有較強(qiáng)的H抗原(3+)；患者血清中無抗A抗體，但有較弱的抗B抗體(+)�？膳袛嗷颊哐蜑槭裁�?
參考答案：
1.首先應(yīng)該對(duì)患者和供血者用試管法重做正、反向AB0定型試驗(yàn)。
因?yàn)樵斐葾B0定型試驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤或正、反向定型不符的原因很多，但首先應(yīng)考慮技術(shù)上的原因，除此之外，ABO血型本身的問題也可引起。雖然從遺傳的角復(fù)看，人一生中血型是不會(huì)改變的，但某些疾病可干擾抗原、抗體的表現(xiàn)而影響測(cè)定結(jié)果．壹加以重視。
2.根據(jù)進(jìn)一步檢查結(jié)果，可判斷患者血型為A2亞型：
在我國人口中，盡管A2、A2B型在A與AB型中所占比例少于1%，但定型時(shí)很容易將弱A亞型誤定為O型，如果給其輸入O型血，不會(huì)有太大問題．但是如果把弱A亞型誤定為O型，并輸給O型人，則受血者的抗A抗體就可能與輸入的弱A亞型的紅細(xì)胞起反應(yīng)，引起血管內(nèi)的溶血性輸血反應(yīng)。因此在輸血的實(shí)際工作中，應(yīng)避免將弱的A亞型誤定為O型，如：AX型紅細(xì)胞與B型血清(抗A抗體)不發(fā)生凝集，但與O型血清可發(fā)生程度不一的凝集，這可能是因?yàn)镺型血中抗A效價(jià)比B型血抗A效價(jià)高，故現(xiàn)已主張做ABO血型鑒定時(shí)，應(yīng)加O型血清(內(nèi)含抗A、抗B及抗AB)，以防將AX型誤定為O型。
