腎小管的功能較多，除具有強大的重吸收水分和某些物質(zhì)的能力外，還有選擇性分泌和排泄一些物質(zhì)的能力。目前還沒有理想的適合于臨床應(yīng)用的測定腎小管功能的試驗，一般用尿液濃縮試驗作為腎小管功能的試驗。
尿液濃縮與醫(yī)學(xué)網(wǎng)稀釋試驗
腎臟對水分具有強大的調(diào)節(jié)能力，既能保留水分，將腎小球濾過180L／d 濃縮到僅0．4L／d 和滲透壓高達1400 mosm／kg 水的高滲尿液。腎臟還能排除體內(nèi)多余水分，如排除滲透量為40 mosm／kg的低滲尿液10 ～20L／d。濃縮與稀釋尿液的能力主要與遠(yuǎn)曲小管和集合管的功能有密切關(guān)系。測定尿液的比重、滲透壓、電導(dǎo)率、折光指數(shù)和總固體等項指標(biāo)均可了解尿液的濃縮與稀釋功能。
比重計測定法
參考值
1．015 ～1．025 ，當(dāng)限制飲水時可達1．025 以上
莫氏試驗（Masenthaltest)
參考值
夜尿量不超過750 ml ，夜尿比重應(yīng)達1．020 以上，夜尿量與日尿總量之比應(yīng)為1∶3 ～1∶4 ；日尿標(biāo)本至少有一次比重達1．018 以上，且最低量與最高量之差＞0．009 。
3．臨床意義
夜尿量增加，尿比重降低，比重差＜0．009 均提示腎濃縮功能不全， 見于慢性腎功能不全。腎濃縮功能障礙最早表現(xiàn)為夜尿增加，其后尿比重差變小。如尿比重固定于1．011 ～1．012 之間，則為等滲尿，提示有嚴(yán)重腎功能不全。低血鉀、高血鈣癥也可使尿濃縮功能降低。日尿比重固定在1．018 或更高常見于急性腎炎及腎被動充血。
