2020年護士內(nèi)科護理備考-內(nèi)科護理膽囊炎膽石癥
一、病因：膽道感染由于膽汁滯留，細菌或寄生蟲入侵而致。
膽石癥結(jié)石形成主要與膽固醇代謝增高，膽汁滯留，膽道寄生蟲及膽道感染有關(guān)。
二、臨床表現(xiàn)：膽囊炎右上腹陣發(fā)性疼痛，常發(fā)作于油膩飲食或飽餐后，疼痛可向右肩部放射，伴有惡心嘔吐和發(fā)熱。
膽石癥腹痛，右上腹和劍突下陣發(fā)性絞痛和壓痛。寒戰(zhàn)和高熱，黃疸。
三、治療：外科以手術(shù)治療為主。
四、術(shù)前指導：
1.宜進清淡，易消化飲食，忌食肥肉，油煎，油炸等高脂食物，同時補充維生素B，C，K.
2.黃疸出現(xiàn)皮膚瘙癢，遵囑應(yīng)用藥物或溫水擦洗來緩解癥狀，切忌用手抓破，以防感染。
3.術(shù)前禁煙，以減少肺部感染的機會。
4.特殊檢查。
5、術(shù)前一天灌腸1次，術(shù)晨置胃管，尿管。
五、術(shù)后指導：
1.術(shù)后平臥6小時血壓平穩(wěn)取半臥位，利于引流。
2.術(shù)后第二天可試行下床活動，以促進腸蠕動，防止腸粘連。
3.保持各引流管通暢，勿折，壓引流管，翻身或下床活動時注意不要牽拉，以免脫落。
4.飲食：腸蠕動恢復拔除胃管后可進食高蛋白，高纖維素低脂飲食和含有維生素B，K的食物。
5.T管護理：保持引流管通暢，勿折，壓，脫落，以免形成膽汁性腹膜炎，一般置管2周左右則試行夾管，48-72小時后如無不適可考慮拔管，拔管前可行膽道測壓或行T管造影。
六、出院指導：
1.保持心情舒暢，通過適當?shù)捏w育鍛煉恢復膽囊分泌膽汁的功能。
2.因為膽囊切除，膽汁不會儲存在膽囊，脂肪類的食物消化和吸收受到影響，所以宜食高蛋白，低脂肪飲食，勿吃肥肉，油煎食物，多吃水果，忌暴飲暴食。
3.若出現(xiàn)腹瀉，每天2-3次送稀糊狀大便化驗，如無紅血球和白血球為正常大便，可能是吃少量脂肪類食物，不能很好的吸收的原因。
4.若帶T管出院，表示膽管內(nèi)可能還有殘余結(jié)石，在術(shù)后按醫(yī)囑您將到門診手術(shù)室通過T形管取出，以免再受手術(shù)之苦。
5.若傷口出現(xiàn)紅腫疼痛或高熱，請復診，無特殊情況一個月后門診檢查。
6.傷口拆線24小時后可不必蓋紗布，可以洗澡。
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