2018主管護師社區(qū)護理學(xué)：功能受限老人的社區(qū)護理要點
功能受限老人的社區(qū)護理要點
老年人功能受限主要由慢性疾病、損傷和衰老改變所致，其功能受限的程度和普遍性隨年齡的增大而增加。功能受限給老年人帶來極大的負面影響，表現(xiàn)為生活自立能力降低或喪失，給家庭經(jīng)濟和家務(wù)帶來負擔(dān)，由此產(chǎn)生無用感或無價值感等心理反應(yīng)。功能受限的老人多數(shù)生活在家庭，少數(shù)生活在社區(qū)機構(gòu)里，其護理方式也多樣。
1.家庭訪視護理
家庭成員常是功能受限老人的主要照顧者，但隨著家庭結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變，核心家庭增多，家庭常常出現(xiàn)無人照顧老人的狀況。由于多方面原因，家人一般不可能為照顧老人而辭職。經(jīng)濟狀況較好的家庭將老人送往醫(yī)院，療養(yǎng)院或請專人在家看護;經(jīng)濟狀況較差的家庭則只好把老人留在家中，使其得不到應(yīng)有的照顧。美國、日本等國為解決這些問題，很早就開展了家庭訪視護理，現(xiàn)已形成了完善的服務(wù)體系。實踐證明家庭訪視護理是解決老人健康問題經(jīng)濟有效的辦法，而且可以取代一部分住院治療護理，縮短住院天數(shù)。理想的家庭訪視護理范圍包括：護理服務(wù)、康復(fù)治療護理、社會工作、營養(yǎng)咨詢、醫(yī)療衛(wèi)生器材租用、搬運病人服務(wù)等。由此可見成功的家庭訪視護理需要多學(xué)科的協(xié)作配合。此外，醫(yī)療保險制度、醫(yī)療費用制度的配套完善也是家庭訪視護理實行的關(guān)鍵。否則，將會造成大量老人長期滯留醫(yī)院，影響醫(yī)院對嚴重患者的救治。
2.家庭照顧服務(wù)
家庭照顧護理有送餐上門、日間或夜間照顧等形式。在國外，由于老年人行動不便又與子女分居，每餐做飯困難，多數(shù)老人均吃便餐度日，送餐上門服務(wù)應(yīng)運而生。這種服務(wù)大都由志愿服務(wù)者協(xié)會組織，多為流動性，常得到有關(guān)部門的資助，因此每餐售價也很便宜，一般老人能夠承擔(dān)。
日間或夜間照顧主要是在家人上班或有事外出時，或為了減輕家屬的負擔(dān)，使他們在晚上或節(jié)假日能得到很好的休息，由看護人員提供的照顧。他們通常不是護士，而是一般的生活護理員或社會工作者。照看老人可以是整個白天或晚上，也可以是白天或晚上的部分時間。經(jīng)費由老人或家人支付。
3.老人護理院或養(yǎng)老機構(gòu)
在醫(yī)院資源有限，功能受限老人不可能長期接受住院照顧的情況下，如患有半身不遂、截肢、神經(jīng)肌肉疾患、帕金森病等的老人，老人護理院或養(yǎng)老機構(gòu)起著重要作用。老人在護理院里有自己的臥室，護理院里還應(yīng)設(shè)置休息室、餐廳、文娛室、工藝室和花園。護理院的設(shè)施應(yīng)彌補老人的功能受限。由于老人的功能受限多由慢性病引起，因此，應(yīng)每日指導(dǎo)老人按時服藥，調(diào)理飲食，定期檢查。另外，應(yīng)定時定期安排各種活動，包括老人的康復(fù)訓(xùn)練、健康知識的傳播等。并允許家屬或志愿者經(jīng)常來探望。
4.日間老人護理服務(wù)或白日托管服務(wù)
對于愿意留在家中但又無人照顧的功能受限老人，可接受日間照顧服務(wù)。老人白天在服務(wù)機構(gòu)得到照顧，晚上由家庭提供照護。服務(wù)包括接送老人服務(wù)、餐飲服務(wù)、娛樂運動、康復(fù)服務(wù)、鞏固治療、社會性治療和醫(yī)療護理檢查處置服務(wù)等。這種形式是由家庭和社會共同負擔(dān)照顧老人的責(zé)任，它既可使老年人享有住在家中的好處，也能免除因照顧老人而帶來的種種問題。一些國家已有成套的適合老年人日間護理需要的護理服務(wù)中心。我國在這方面還需要結(jié)合國情，合理借鑒。
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