2014護(hù)士資格證外科護(hù)理：常見關(guān)節(jié)脫位

護(hù)士資格證外科護(hù)理：常見關(guān)節(jié)脫位

1．肩關(guān)節(jié)脫位　因關(guān)節(jié)盂淺、肱骨頭大、關(guān)節(jié)囊和韌帶薄弱松弛，而肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大，故易脫位，以前脫位多見。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙；方肩畸形（由于肱骨頭脫出，失去渾圓的輪廓而呈方肩) ，原關(guān)節(jié)處空虛，肩峰突出；杜加試驗(yàn)（Dugas 征) 陽性（將手掌被動(dòng)搭到健側(cè)肩部，則肘部不能貼近胸壁，或?qū)⒒紓?cè)肘部緊貼胸壁時(shí)，則手掌搭不到健側(cè)肩部，為Dugas征陽性)。手法復(fù)位為主，三角巾懸吊，屈肘90°固定3 周。

2．肘關(guān)節(jié)脫位　最多見，常因跌倒時(shí)手掌著地，間接暴力使肘過伸而發(fā)生后脫位。肘部畸形，半伸直位彈性固定，尺骨鷹嘴向后移位，肘后三點(diǎn)關(guān)系失常（正常人肘關(guān)節(jié)伸直zxtf.net.cn，肱骨外上髁、內(nèi)上髁和鷹嘴突三個(gè)骨突在同一直線上，當(dāng)肘關(guān)節(jié)完全屈曲時(shí)，三者形成等腰三角形，后脫位時(shí)此三角關(guān)系消失)。在小兒多以肽骨髁上骨折代替肘關(guān)節(jié)脫位。手法復(fù)位后長臂石膏托固定3 周。

3．髖關(guān)節(jié)脫位　多由強(qiáng)大暴力引起。因髓關(guān)節(jié)囊后下壁比較薄弱，股骨頭多由此脫出造成后脫位。表現(xiàn)為患髖疼痛，活動(dòng)障礙，患肢縮短、屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。麻醉下手法復(fù)位后外展中立位皮牽引3～4 周，3 個(gè)月內(nèi)避免患肢負(fù)重。

A1 型題

出現(xiàn)方肩畸形的原因是（C)。

A．鎖骨骨折B．上臂明顯腫脹C．肩關(guān)節(jié)盂空虛D．肱三頭肌撕裂傷E．肱骨外踝頸骨折

A2 型題

孟某，男，29 歲，建房時(shí)肩部受撞擊，局部疼痛，呈“方肩畸形”，將患側(cè)肘部貼近胸壁，其手掌不能搭至健肩，應(yīng)首先考慮為（E)。

A．肩關(guān)節(jié)扭傷B．肩部軟組織損傷C．肩腳骨骨折D．鎖骨骨折E．肩關(guān)節(jié)脫位

A3 型題

某女，7 歲，不慎跌倒時(shí)以手掌撐地，倒地后自覺右肘上部劇烈疼痛，大哭，被立即送往醫(yī)院。體檢可見上臂成角畸形，輕度腫脹，肘后三角關(guān)系正常，不敢用右手取物。

1．該病人最可能出現(xiàn)（D)。

A．肘關(guān)節(jié)脫位B．橈骨上端骨折C．尺骨上端骨折D．肱骨髁上骨折E．肘部軟組織挫傷

2．患者受傷的病因?yàn)椋˙)。

A．直接暴力B．間接暴力C．肌肉牽拉D．骨骼勞損E．骨骼疾病

3．除了X 線片外，做出骨折診斷的主要依據(jù)是（B)。

A．局部劇烈疼痛B．上臂成角畸形C．肘部輕度腫脹D．不敢用右手取物E．跌倒時(shí)以手掌撐地

4．對(duì)該患兒的觀察重點(diǎn)為是否合并（E)。

A．傷口感染B．皮膚劃傷C．脊髓損傷D．軟組織損傷E．肱動(dòng)脈損傷

更多執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試信息：

護(hù)士資格證外科護(hù)理內(nèi)容

2014年護(hù)士資格考試報(bào)名入口

2014年護(hù)士資格考試試題免費(fèi)下載