2013年護(hù)士資格證婦產(chǎn)科護(hù)理：盆腔炎
一､急性盆腔炎
(一)病因
1.經(jīng)期衛(wèi)生不良 經(jīng)期不注意衛(wèi)生,使用不潔衛(wèi)生巾,經(jīng)期性交均可致病原菌侵入生殖道,通過(guò)上行蔓延引起盆腔炎｡
2.流產(chǎn)后､產(chǎn)后感染 流產(chǎn)后妊娠組織殘留;手術(shù)器械消毒不嚴(yán)格;均有利于病原菌侵入宮腔引起感染｡
3.宮腔內(nèi)手術(shù)操作引起感染 如放置或取下宮內(nèi)節(jié)育器､刮宮､輸卵管通氣､通液､碘油造影術(shù)､宮腔鏡檢查､剖腹產(chǎn)等由于手術(shù)消毒不嚴(yán)格或原有慢性炎癥,經(jīng)手術(shù)干擾可引起急性發(fā)作或擴(kuò)散｡
4.闌尾炎､腹膜炎等鄰近器官的炎癥經(jīng)過(guò)直接蔓延也可致盆腔炎｡
(二)臨床表現(xiàn)
1.起病時(shí) 下腹疼痛,發(fā)熱,非月經(jīng)期發(fā)病可有白帶增多｡
2.腹膜炎時(shí) 可出現(xiàn)惡心､嘔吐､腹脹､腹瀉｡
3.月經(jīng)期發(fā)病 可出現(xiàn)經(jīng)量增多､經(jīng)期延長(zhǎng)｡
4.膀胱刺激癥狀 如尿痛､尿頻､排尿困難;直腸刺激癥狀如腹瀉､里急后重､排便困難;腹膜刺激癥狀如壓痛､反跳痛､肌緊張｡
5.婦科檢查 陰道黏膜充血,膿性分泌物自宮頸口外流｡宮頸舉痛醫(yī).學(xué) 全,在.線,提供www.med126.com,宮體略大､壓痛､活動(dòng)受限,輸卵管增粗壓痛｡若為輸卵管卵巢囊腫可觸及包塊,宮旁結(jié)締組織炎時(shí)可捫及宮旁一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚,可觸及后穹隆或側(cè)穹隆有腫塊且有波動(dòng)感｡
(三)處理原則
1.支持療法 臥床休息,半臥位有利于炎癥局限｡發(fā)熱時(shí)給予物理降溫｡
2.抗生素治療 根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選擇細(xì)菌敏感抗生素｡
3.手術(shù)治療 藥物治療無(wú)效者､病人中毒癥狀加重者可手術(shù)治療以免膿腫破裂,對(duì)于可疑膿腫破裂者需立即開腹探查｡
(四)護(hù)理診斷
體溫過(guò)高:與炎癥有關(guān)
疼痛:下腹痛,與盆腔炎有關(guān)
活動(dòng)無(wú)耐力:與發(fā)熱體弱有關(guān)
排便異常:排尿困難,與盆腔炎性包塊壓迫有關(guān)
(五)護(hù)理措施
1.體溫過(guò)高 應(yīng)給予物理降溫｡
2.臥床休息,半臥位,盆腔位置相對(duì)較低有利于膿液積聚于直腸子宮凹陷而使炎癥吸收或局限｡給予高熱量､高蛋白､高維素流食或半流食｡
3.遵醫(yī)囑 準(zhǔn)確給予抗生素治療并注意過(guò)敏反應(yīng)｡
4.腹脹時(shí) 可胃腸減壓,觀察惡心嘔吐腹脹現(xiàn)象是否減輕｡
5.健康教育 如月經(jīng)期､孕期､產(chǎn)褥期保健知識(shí)｡
