護士執(zhí)業(yè)資格考試:《答疑周刊》2013年第09期

【內科護理學】

急性呼吸窘迫綜合征的病理基礎是

A.低氧血癥

B.肺動脈高壓

C.堿中毒

D.肺淤血

E.高碳酸血癥

【正確答案】A

【答案解析】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS)是指原心肺功能正常，由于嚴重的感染、休克、創(chuàng)傷、DIC等肺內外嚴重疾病而引起肺毛細血管炎癥性損傷和（或)通透性增加，繼發(fā)急性高通透性肺水腫和進行性缺氧性呼吸衰竭。臨床表現(xiàn)為呼吸窘迫、頑固性低氧血癥。其主要病理特征為由于肺微血管通透性增高，而導致的肺泡滲出液中富含蛋白質進而肺水腫及透明膜形成，可伴有肺間質纖維化。病理過程可分滲出期、增生期和纖維化期3個階段，常重疊存在。病理生理改變以肺容積減少、肺順應性降低和嚴重通氣／血流比例失調為主。

【兒科護理學】

男嬰，胎齡35周，出生10天。因低體溫、反應差、拒乳、尿少、雙小腿外側皮下脂肪變硬入院。該患兒最關鍵的護理措施是

A.維持有效呼吸

B.遵醫(yī)囑用藥

C.合理喂養(yǎng)

D.積極復溫

E.預防感染

【正確答案】D

【答案解析】復溫是治療護理的關鍵措施，復溫的原則是循序漸進，逐步復溫。如體溫＞30℃腋-肛溫差為正值的輕、中度硬腫的患兒可放入30℃暖箱中，根據體溫恢復的情況逐漸調整到30～34℃的范圍內，6～12小時恢復正常體溫。無條件者用溫暖的襁褓包裹，置于25～26℃室溫環(huán)境中，并用熱水袋保暖，也可用熱炕、母親懷抱保暖。如體溫＜30℃，腋-肛溫差為負值的重度患兒，先將患兒置于比體溫高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時升高1℃，每小時監(jiān)測肛溫、腋溫1次，于12～24小時恢復正常體溫。體溫恢復正常后，將患兒放置調至中性溫度的暖箱中。

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