主管護師資格考試《答疑周刊》第2期

　【基礎(chǔ)護理學】描述炎性浸潤期壓瘡，下列哪項不正確

　　A.皮膚呈紫色

　　B.皮下硬結(jié) zxtf.net.cn

　　C.有大、小水皰

　　D.水皰表皮剝脫，露出濕潤的創(chuàng)面 zxtf.net.cn

　　E.創(chuàng)面上有膿性分泌物

　　【答案及解析】本題選E

　　壓瘡的分期與臨床表現(xiàn)：

　　1.淤血紅潤期 為壓瘡初期。zxtf.net.cn局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅腫、熱、麻木或觸痛。此期皮膚表面無破損情況，為可逆性改變。

　　2.炎性浸潤期 紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，受壓部位因淤血而呈現(xiàn)紫紅色，有皮下硬節(jié)和（或)有水皰形成。水皰破潰后，可見潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人有疼痛感。

　　3.潰瘍期 靜脈血回流嚴重受阻，局部淤血導致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者表皮水皰破潰后出現(xiàn)真皮層組織感染，淺層組織壞死，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，可向深部擴散，甚至到達骨骼，更嚴重者還可出現(xiàn)膿毒敗血癥。

　　創(chuàng)面上有膿性分泌物屬于壓瘡的潰瘍期，不屬于炎性浸潤期壓瘡，所以這道題選擇E.

　　【基礎(chǔ)護理學】生物學死亡的特征是：

　　A.呼吸停止

　　B.心跳停止 zxtf.net.cn

　　C.身體溫度接近室溫

　　D.各種反射消失

　　E.瞳孔散大

　　【答案及解析】本題選C

　　生物學死亡期的特征是出現(xiàn)尸冷、尸斑、尸體腐爛等。

　　生物學死亡期從大腦皮質(zhì)開始，整個神經(jīng)系統(tǒng)及各器官的新陳代謝相繼停止，出現(xiàn)早期尸體現(xiàn)象（尸冷、尸斑、尸僵)。死亡后因體內(nèi)產(chǎn)熱停止，散熱繼續(xù)，尸體溫度逐漸降低，大約24小時左右，尸溫與環(huán)境溫度相同。

　　【婦科護理學】患者女性，32歲。婦檢發(fā)現(xiàn)子宮后傾。若為促進產(chǎn)后子宮復原，該女性：采用

　　A.去枕仰臥位 zxtf.net.cn

　　B.膝胸位

　　C.頭低足高位

　　D.頭高足低位

　　E.截石位

　　【答案及解析】本題選B

　　產(chǎn)后采用膝胸位能促進子宮的復原。 zxtf.net.cn

　　產(chǎn)褥期應(yīng)避免長期臥位。產(chǎn)后6-8小時，產(chǎn)婦在疲勞消除后可以坐起來，第二天應(yīng)下床活動，以利于身體生理機能和體力的恢復，幫助子宮復原和惡露排出。如果子宮已經(jīng)向后傾屈，應(yīng)做膝胸臥位來糾正。

　　【內(nèi)科護理學】李女士，47歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余，近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，即乏力，稍事活動就心慌、憋氣，伴有食欲不振、肝區(qū)脹痛；雙下肢輕度水腫，雙肺底濕啰音，心率128次/分。此病人并發(fā)的心律失常最常見的是

　　A.心房顫動 zxtf.net.cn

　　B.房性早搏

　　C.室性早搏

　　D.陣發(fā)性心動過速

　　E.房室傳導阻滯

　　【答案及解析】本題選A zxtf.net.cn

　　風心病主要并發(fā)癥：

　　1、心功能不全〔心衰〕：最常見，發(fā)生于50～75％的風心病患者，并且是死亡的主要原因。常由于呼吸道感染，風濕活動，重體力勞動，妊娠及分娩等誘發(fā)。

　　2、心律失常：最常見為房顫，發(fā)生于30～40％風心病患者，尤其是左心房顯著擴大的二尖瓣狹窄患者最多見。在房顫發(fā)生前，多先有房早，房撲或陣發(fā)性房顫，以后才轉(zhuǎn)為持久性心房顫動。

　　3、呼吸道感染：由于長期肺郁血，易引起肺部感染，并進一步誘發(fā)或加重心功能不全。

　　4、栓塞：約占5～10％，是風心病常見的死亡原因之一。 zxtf.net.cn

　　5、急性肺水腫：由于左心輸出量減少，使肺靜脈及肺毛細血管內(nèi)壓力突然升高，結(jié)果大量血漿滲入肺間質(zhì)及肺泡而產(chǎn)生肺水腫。

　　6、咽下困難，左房明顯擴張，壓迫食道，可引起吞咽困難。