2006年自考外科護理學(xué)模擬試題及答案1

25. 對血栓閉塞性脈管炎的護理，下列哪項不正確：參考答案為:D

A.禁煙

B.患肢保持溫暖，但不宜過熱

C.保持患肢衛(wèi)生、干燥

D.每晚洗足，水溫不低于40℃

[解析]教材第265頁。

血栓閉塞性脈管炎病人注意患肢保暖、防止受潮和外傷，但不宜加溫。因為過熱增加了組織需氧量，在患肢供血不足時則加重局部組織缺氧，患肢應(yīng)定時做抬腿運動，促使建立側(cè)支循環(huán)。

26. 急性腸梗阻治療中，最首要措施是參考答案為:B

A.胃腸減壓

B.糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)

C.及時手術(shù)

D.輸血

[解析]教材第188頁。

急性腸梗阻病人，不論是否采取手術(shù)治療，首先應(yīng)給予基礎(chǔ)治療以糾正腸梗阻所引起的全身性生理紊亂，改善病人的一般情況，同時為手術(shù)創(chuàng)造條件，其基礎(chǔ)治療包括：糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，胃腸減壓，抗生素防治感染。

27. 休克代償期（休克早期）的突出表現(xiàn)是：參考答案為:B

A.血壓下降，脈壓變小

B.血壓基本正常而脈壓變小

C.血壓下降，脈壓正常

D.精神興奮，煩躁不安

[解析]教材第52～53頁。

休克早期因循環(huán)血量銳減，血壓下降反射性引起兒茶酚胺大量釋放，使微循環(huán)灌流量急劇減少處于少灌或無灌狀態(tài)。此時機體代償，使全身血液重新分布，以保證重要臟器血液供應(yīng)；微靜脈輕度收縮，回心血量尚可保證；毛細血管前阻力增加，也使回心血量增加。最終心排出量增加，外周阻力增加，故病人最突出的表現(xiàn)是血壓基本不變（血壓正�；蛏愿撸�，脈壓變小。同時還伴有脈搏增快，精神緊張、煩躁，面色蒼白、尿量減少，呼吸過快過深等表現(xiàn)。

28. 下列哪種藥物是全麻前必不可少的藥物，也是椎管內(nèi)麻醉應(yīng)選用的，但局麻時卻不需要：參考答案為:D

A.嗎啡或哌替啶

B.魯米那

C.氯丙嗪

D.阿托品

[解析]教材第84頁。

全麻、椎管內(nèi)麻醉阻滯范圍較廣時，麻醉前肌肉注射阿托品，可阻斷M膽堿能受體，抑制多種腺體分泌而減少呼吸道黏液和口腔唾液的分泌，有利于保持呼吸道通暢和口腔內(nèi)干燥，以防誤吸；同時可松弛多種平滑肌和減弱迷走神經(jīng)興奮對心臟的抑制作用。

29. 手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括切口周圍：參考答案為:C

A.5cm

B.10cm

C.15cm

D.20cm

[解析] 教材第14頁。

手術(shù)區(qū)皮膚消毒的目的是消滅切口處及其皮膚上的細菌，預(yù)防切口感染。要求：無菌手術(shù)切口由手術(shù)中心向四周涂擦；感染傷口或肛門處手術(shù)，由手術(shù)外周向感染傷口或肛門處涂擦，皮膚消毒的范圍必須超出手術(shù)切口周圍15cm。

30. 術(shù)后采取的臥位中哪項不妥：參考答案為:B

A.術(shù)后全麻病人去枕平臥，頭向一側(cè)

B.頸部手術(shù)后取仰臥位

C.脊柱術(shù)后一般平臥于硬板床

D.顱腦術(shù)后可取頭高斜坡臥位

[解析]教材第28頁。

病人術(shù)后合理地安置體位包括兩種：

一是根據(jù)麻醉方式安置體位，即全麻未清醒病人去枕平臥位，頭偏向一側(cè)或側(cè)臥，以防誤吸引起窒息或吸入性肺炎；蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后去枕平臥6～8小時，以避免頭痛；硬膜外麻醉病人術(shù)后平臥4～6小時，以防血壓波動。

二是麻醉反應(yīng)過后，血壓平穩(wěn)，依據(jù)手術(shù)部位及病情需要調(diào)整體位，即頸、胸部術(shù)后高坡半臥位，有利于呼吸及引流；腹部術(shù)后低坡半臥位，有利于呼吸、循環(huán)及腹腔內(nèi)滲血、滲液的引流，防止膈下感染；顱腦手術(shù)后取頭高斜坡臥位（頭部抬高15°～30°），預(yù)防腦水腫，降低顱內(nèi)壓；骨科病人術(shù)后（脊柱手術(shù)）一般平臥于硬板床。

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