2006年自考外科護(hù)理學(xué)模擬試題及答案1

一，填空題（每小題1分，共10分）

1.乳癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移途徑有直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移、________

答： 血運(yùn)轉(zhuǎn)移

解析:教材第153頁。

乳癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移途徑有：直接浸潤，直接侵入皮膚及向深部浸潤胸筋膜、胸肌等周圍組織；淋巴轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞經(jīng)乳腺的淋巴網(wǎng)沿淋巴液輸出途徑轉(zhuǎn)移；血運(yùn)轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞經(jīng)淋巴途徑進(jìn)入靜脈或直接侵入血循環(huán)遠(yuǎn)處，轉(zhuǎn)移至肺、骨、肝。

2.腹股溝疝根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系，可分為________和________兩種

答：斜疝；直疝

解析:教材第160～161頁。

疝內(nèi)容物從位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管內(nèi)環(huán)突出，經(jīng)過腹股溝管，再穿出腹股溝管外環(huán)，并可進(jìn)入陰囊，稱為腹股溝斜疝；疝內(nèi)容物從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)直接由后向前突出，不經(jīng)過內(nèi)環(huán)，也不進(jìn)入陰囊，稱為腹股溝直疝。腹股溝斜疝的發(fā)生率約占全部腹外疝的90％，占腹股溝疝的95％。

3. 新生兒缺氧時(shí)，往往以增加________為代價(jià)，故引起呼吸肌疲勞而導(dǎo)致呼吸衰竭。

答： 呼吸頻率

解析:教材第449頁。

這是新生兒呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)之一，除此之外還包括：呼吸道細(xì)小，一旦呼吸道充血、水腫、黏膜分泌物或吸入物阻塞時(shí)，極易引起肺炎、肺不張甚至窒息；胸廓較短呈圓桶狀，肋骨水平位，肋間肌薄弱，呼吸主要依靠橫膈運(yùn)動(dòng)的腹膈式呼吸為主，包扎過緊時(shí)將影響呼吸功能。因此，必須根據(jù)不同年齡期小兒的生理和解剖特點(diǎn)，按照手術(shù)前后護(hù)理的特殊要求，做好患兒的護(hù)理。

4. 機(jī)體通過________、________和________三個(gè)途徑來維持體液的酸堿平衡。

答：血液緩沖系統(tǒng)；肺；腎

解析:教材第39頁。

在機(jī)體酸堿調(diào)節(jié)作用中，血漿HCO3-/H2CO3緩沖系，濃度最大、能力最強(qiáng)，HCO3-/H2CO3=20/1時(shí)血漿pH值維持在正常范圍（7.4）；通過肺呼出CO2來調(diào)節(jié)血漿H2CO3含量，維持HCO3-/H2CO3正常比值；一切非揮發(fā)性酸和過剩的碳酸氫鹽都經(jīng)腎臟的腎小管上皮細(xì)胞排泌H 、NH ，回收Na 、HCO3-，維持血漿HCO3-濃度，所以正常尿液呈酸性。

5.我國將進(jìn)展期胃癌分為塊狀型癌、________彌漫型癌三型。

答：潰瘍型癌

解析:教材第181頁。

國內(nèi)將進(jìn)展期胃癌分為三型。塊狀型癌，突入胃腔，表面常破潰出血、壞死、感染，癌腫局限，生長緩慢，轉(zhuǎn)移晚；潰瘍型癌，癌中心部凹陷呈潰瘍，直徑一般大于2.5cm，易發(fā)生出血、穿孔；彌漫型癌，癌細(xì)胞彌漫浸潤胃壁各層，胃壁僵硬呈"皮革樣"，癌細(xì)胞分化差，惡性程度高，轉(zhuǎn)移早。

6.胸內(nèi)負(fù)壓的意義在于保持肺的膨脹狀態(tài)，有利于________的回流和呼吸運(yùn)動(dòng)。

答： 腔靜脈

解析:教材第317頁。

胸膜腔為負(fù)壓，約-8～-10cmH2O，其意義是保持肺的膨脹狀態(tài)，有利于腔靜脈回流和呼吸運(yùn)動(dòng)，負(fù)壓消失則導(dǎo)致肺泡萎陷。

7. 胰腺癌好發(fā)于________。

答：胰頭部

解析:教材第252頁。

胰頭癌占胰腺癌60%，早期腫瘤生長首先阻塞膽、胰管開口，因而黃疸是胰頭癌最主要的癥狀和體征，并且大部分病人出現(xiàn)黃疸時(shí)已屬中晚期，所以該病早期診斷困難，手術(shù)切除率低，預(yù)后差。

8. 臨床常見的腦疝有小腦幕切跡疝和________。

答：枕骨大孔疝

解析:教材第276頁。

腦疝是顱內(nèi)壓增高的危象和引起死亡的重要原因，臨床上按其發(fā)生處的裂隙或疝出物進(jìn)行命名，常見的有小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝。

9.GCS對(duì)傷者的睜眼、言語和運(yùn)動(dòng)三方面的反應(yīng)進(jìn)行記分，以總分表示________。

答：意識(shí)障礙程度

解析:教材第285頁。

目前，國際上通用Glasgow（GCS）評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)昏迷程度進(jìn)行評(píng)估，以傷者的睜眼動(dòng)作（分4級(jí)）、言語反應(yīng)（分5級(jí)）、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)（分6級(jí)）三方面得分表示意識(shí)障礙的程度。最高分15分，神志清楚，8～14分為輕度；9～11分為中度；8分以下為昏迷，最低分3分。分?jǐn)?shù)越低則意識(shí)障礙越重。

10.頸椎病根據(jù)受壓組織不同和相應(yīng)臨床表現(xiàn)，可分為神經(jīng)根型、________、椎動(dòng)脈型、交感型四型。

答：脊髓型

解析:教材第438頁。

頸椎病是在頸椎間盤退行性變基礎(chǔ)上，致使椎間隙狹窄，關(guān)節(jié)囊和韌帶松弛、鈣化，以及增生的骨質(zhì)和破裂的椎間盤向后外側(cè)突出，刺激或壓迫脊髓、血管、神經(jīng)而產(chǎn)生一系列癥狀和體征。其中神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率最高，其次是脊髓型、椎動(dòng)脈型和交感行頸椎病。

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