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88-6 聲帶麻痹

聲帶麻痹可以是疑核及其核上徑路，迷走神經(jīng)主干或喉返神經(jīng)病變的結(jié)果。顱內(nèi)腫瘤，血管意外和脫髓鞘疾病可引起疑核麻痹。顱底腫瘤和頸部外傷可引起迷走神經(jīng)麻痹。喉返神經(jīng)麻痹，可由頸部和胸部病變(如主動(dòng)脈瘤，二尖瓣狹窄，甲狀腺，食管，肺和縱隔障的腫瘤)，外傷，甲狀腺切除術(shù)，神經(jīng)毒素(鉛)，神經(jīng)毒性感染(白喉)，[詳細(xì)]

2009/4/12 4:17:58

88-7 喉囊腫

喉室粘膜的向外膨出。喉內(nèi)型囊腫使假聲帶移位和增大，導(dǎo)致嘶啞和氣道阻塞。喉外型囊腫通過(guò)甲狀舌骨膜向外膨出，在頸部形成一腫塊。喉囊腫腔內(nèi)充滿氣體，Valsava法吹張時(shí)可將它吹大，并往往發(fā)生于吹奏管樂(lè)器的音樂(lè)工作者中。CT片中可顯示光滑，卵圓形，低密度的團(tuán)塊。喉囊腫可發(fā)生感染成喉膿囊腫或充滿粘液膿。治療[詳細(xì)]

2009/4/12 4:17:57

88-8 喉良性腫瘤

喉良性腫瘤包括青年性乳頭狀瘤(參見第272節(jié))，血管瘤，纖維瘤，軟骨瘤，粘液瘤和神經(jīng)纖維瘤。腫瘤可累及喉的任何部分。切除可恢復(fù)發(fā)音，喉括約肌及氣道的功能完整。[詳細(xì)]

2009/4/12 4:17:57

88-9 喉惡性腫瘤

鱗狀細(xì)胞癌是喉最常見的惡性腫瘤，也是最常見的頭頸部惡性腫瘤。男性發(fā)病率較高。與吸煙和嗜酒相關(guān)。常見的原發(fā)部位是真聲帶(特別在前部)，會(huì)厭，梨狀窩和環(huán)狀軟骨后區(qū)。聲帶或聲門癌早期即有嘶啞，凡超過(guò)2周的聲嘶患者都應(yīng)作間接喉鏡檢查。應(yīng)在直接喉鏡下，對(duì)喉粘膜的散在病變作活檢。喉聲門上癌(會(huì)厭癌)，下咽癌(梨[詳細(xì)]

2009/4/12 4:17:57

89-1 頭頸部腫瘤概述

對(duì)頭頸部腫瘤的原則作了概括的介紹，許多特殊的，不同于這些觀點(diǎn)的應(yīng)予承認(rèn)。流行病學(xué)排除皮膚和甲狀腺外，在頭頸部90%的癌是鱗狀細(xì)胞(上皮樣)癌；黑色素瘤，淋巴瘤和肉瘤構(gòu)成另外的5%。發(fā)生頭頸部癌的平均年齡是59歲；那些發(fā)生肉瘤或唾液腺癌，甲狀腺癌或鼻竇癌者的年齡常＜59歲。而那些發(fā)生口腔，咽，喉鱗癌者[詳細(xì)]

2009/4/12 4:17:57

89-2 頸部轉(zhuǎn)移性腫瘤

頸部可捫及的腫塊可能是由于來(lái)自感染，炎癥，先天性病變，外傷或新生物突起所致。在新生物包括有從上呼吸道或上消化道癌轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)；淋巴瘤；甲狀腺或唾液腺癌的轉(zhuǎn)移；和從遠(yuǎn)處的原發(fā)灶如肺，前列腺，乳腺，胃，結(jié)腸或腎而來(lái)的轉(zhuǎn)移。約60%的鎖骨上三角區(qū)腫塊系來(lái)自遠(yuǎn)處原發(fā)灶的轉(zhuǎn)移。在頸的什么部位有頸部癌性腺病者，[詳細(xì)]

2009/4/12 4:17:56

86-6 鼻炎

(參見第148節(jié)過(guò)敏性鼻炎)鼻粘膜的水腫和血管擴(kuò)張，流鼻涕和鼻塞。急性鼻炎是感冒的常見表現(xiàn)(參見第162節(jié)感冒)；也可為鏈球菌，肺炎球菌及葡萄球菌感染所致。慢性鼻炎通常為亞急性炎癥或感染性鼻炎的延長(zhǎng)所致，但也可發(fā)生于如梅毒，結(jié)核，鼻硬結(jié)病，鼻孢子蟲病，利什曼病，芽生菌病，組織胞漿病菌和麻風(fēng)---上述[詳細(xì)]

2009/4/12 4:17:52

86-7 鼻息肉

鼻粘膜的肉樣贅疣。過(guò)敏性鼻炎易誘發(fā)鼻息肉；息肉也同樣見于鼻的急性和慢性感染和囊性纖維變性(參見第267節(jié))；當(dāng)急性感染消退后，息肉也會(huì)縮小。息肉系粘膜固有層大量水腫部位下垂所形成，通常環(huán)繞上頜竇的竇口周圍。息肉形成中呈水珠狀；成熟時(shí)則像去皮的無(wú)子葡萄。出血性息肉可見于孢子蟲病。單側(cè)鼻息肉有時(shí)可伴隨鼻[詳細(xì)]

2009/4/12 4:17:51

86-8 Wegener肉芽腫

Wegener肉芽腫是一種病因不明的血管炎，其特征為在鼻和肺內(nèi)的肉芽腫和腎小球性腎炎(參見第50節(jié))。大多數(shù)鼻和鼻竇的骨，軟骨和軟組織的破壞性病變，最終可為活檢發(fā)現(xiàn)是惡性腫瘤如淋巴瘤或癌。[詳細(xì)]

2009/4/12 4:17:51

86-9 嗅覺(jué)和味覺(jué)疾病

由于能聞到明顯的香味是取決于芳香對(duì)嗅覺(jué)的化學(xué)受體刺激所致，味覺(jué)和嗅覺(jué)在生理學(xué)上互相依賴，并且一個(gè)發(fā)生功能障礙時(shí)常會(huì)妨礙另一個(gè)的功能。嗅覺(jué)和味覺(jué)的疾病罕見會(huì)使人傷殘或造成生命威脅，所以它們時(shí)常不會(huì)受到醫(yī)學(xué)上的注意。然而，對(duì)一定的氣味不能聞嗅檢測(cè)，例如煤氣，可能是危險(xiǎn)的，并且要在不考慮它作為無(wú)害的狀況之[詳細(xì)]

2009/4/12 4:17:51

86-10 鼻竇炎

鼻竇炎是由病毒，細(xì)菌和真菌感染或過(guò)敏反應(yīng)引起的鼻竇的炎癥。急性鼻竇炎是由鏈球菌，肺炎球菌，流感嗜血桿菌和葡萄球菌所引起，通常由上呼吸道的急性感染所促成。慢性鼻竇炎的加劇可由革蘭氏陰性桿菌或厭氧菌所引起。在少數(shù)病例中，慢性上頜竇炎繼發(fā)于齒源性感染。在上呼吸道感染時(shí)水腫的鼻粘膜阻塞了鼻竇的開口，竇內(nèi)氧氣[詳細(xì)]

2009/4/12 4:17:51

86-11 鼻腔腫瘤

單側(cè)鼻腔的血涕和鼻塞，面部腫脹和麻木，提示鼻或鼻竇癌，除非已證實(shí)有其他疾病。外生性乳頭狀瘤是指其表面有分支狀，血管結(jié)締組織伴指狀突起的鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤。鼻腔內(nèi)的乳頭狀瘤經(jīng)常需要反復(fù)地切除，但具有良性的病程。內(nèi)翻性乳頭狀瘤為上皮細(xì)胞伸向血管結(jié)締組織基質(zhì)內(nèi)的鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤，它們是侵害性的，并表現(xiàn)為局部[詳細(xì)]

2009/4/12 4:17:50

87-1 咽概述

咽可分為鼻咽，口咽和喉咽三個(gè)部分，并為炎癥，感染和癌所侵襲。位于軟腭以上的為鼻咽部的疾病，其中包括腺樣體肥大(參見第265節(jié)細(xì)菌性感染)和青春期血管纖維瘤(參見第272節(jié))�？谘什课挥谧斓暮蟛�，其主要結(jié)構(gòu)有腭和舌的扁桃體，舌底和咽后壁。咽后膿腫已在第265節(jié)細(xì)菌性感染和第20節(jié)食管憩室中的Zenke[詳細(xì)]

2009/4/12 4:17:50

87-2 Tornwaldt囊腫(咽部粘液囊腫)

Tornwaldt囊腫(咽部粘液囊腫)是一種罕見的鼻咽部中線的感染性囊腫。Tornwaldt囊腫位于咽上縮肌的表面并被鼻咽部粘膜所覆蓋。感染時(shí)可引起持久的流臭味膿液，咽鼓管阻塞和咽喉痛�？稍谀夷[口見到膿性分泌物。治療包括造袋術(shù)或切除。[詳細(xì)]

2009/4/12 4:17:50

87-3 咽炎

咽的急性癥狀盡管通常是病毒起源，也可由A族乙型溶血性鏈球菌，肺炎支原體，肺炎衣原體或其他細(xì)菌所引起。其特點(diǎn)是咽喉痛及吞咽痛(淋病性咽炎和其他性傳染病性咽炎，已在第164節(jié)中予以討論)。只靠肉眼檢查難于鑒別病毒性或細(xì)菌性咽炎。二者的咽粘膜可呈輕度感染或嚴(yán)重炎癥，并可為偽膜或膿性滲出物覆蓋。發(fā)熱，頸淋巴[詳細(xì)]

2009/4/12 4:17:49

87-4 扁桃體炎

腭扁桃體的急性炎癥，通常由鏈球菌引起，由病毒感染所引起少見。病毒性扁桃體炎多流行于軍隊(duì)的新兵中。扁桃體炎的癥狀特征為咽喉痛和吞咽時(shí)疼痛加劇，且常放射到耳部。十分年幼的兒童雖無(wú)咽喉痛的主訴，但卻拒食，高熱，無(wú)力，頭痛和嘔吐很常見。診斷扁桃體呈水腫和充血。可能從扁桃體隱窩有膿性物滲出和白色，薄而不融合成[詳細(xì)]

2009/4/12 4:17:49

87-5 扁桃體周圍蜂窩織炎和膿腫

位于扁桃體和上咽縮肌之間的急性感染。扁桃體周圍膿腫少見于小兒但常見于青年成人。雖然通常是由A族乙型溶血性鏈球菌所致，但也可由厭氧菌如類桿菌屬所引起。吞咽可引起劇痛；患者有發(fā)熱和中毒癥狀，托住頭部偏向膿腫一側(cè)，并明顯牙關(guān)緊閉。因扁桃體周圍的蜂窩織炎和膿腫，使扁桃體向內(nèi)，中線移位，軟腭充血腫脹，懸雍垂水[詳細(xì)]

2009/4/12 4:17:49

87-6 咽旁膿腫

咽旁淋巴結(jié)化膿伴隨后來(lái)的膿腫形成，通常繼發(fā)于咽炎或扁桃體炎，并可在任何年齡發(fā)病。膿腫位于上咽縮肌外側(cè)緊靠頸動(dòng)脈鞘。咽部炎癥可不明顯。頸前三角區(qū)明顯腫脹。兒童應(yīng)在一開始即給予青霉素G每天150000u/kg，分4次靜脈給藥；成人青霉素Ⅴ500mg口服每6小時(shí)1次；應(yīng)通過(guò)頸部切口(不從咽部)引流。隨后，[詳細(xì)]

2009/4/12 4:17:49

87-7 腭咽功能不全

口咽和鼻咽間的腭咽括約肌不完全閉合，導(dǎo)致語(yǔ)言及吞咽障礙。講話特征為開放性鼻腔音和發(fā)爆發(fā)音及摩擦音無(wú)力。由軟腭和咽上縮肌的括約肌作用所完成的正常閉合，可在有腭裂，修復(fù)過(guò)的腭裂，先天性短腭，粘膜下腭裂患者中受損，通常有開闊的鼻咽部及腭麻痹。診斷和治療固體食物和液體通過(guò)鼻腔而反流表明有重度腭咽閉合不全，但[詳細(xì)]

2009/4/12 4:17:48

87-8 鼻咽部鱗狀細(xì)胞癌

鼻咽部鱗狀細(xì)胞癌發(fā)生于小兒和青年成人。在北美罕見，是一種在華裔人口中，特別是在中國(guó)的華南地區(qū)及東南亞地區(qū)中最常見的癌腫之一。鼻咽癌在華裔的北美移民中較普遍，而在第1代華裔美籍者中的發(fā)病則較少。首發(fā)癥狀常為鼻或咽鼓管阻塞；后者造成中耳滲出液。常見主訴還有濃性血涕，明顯的鼻出血，因腫瘤侵入顱腔或咽旁間隙[詳細(xì)]

2009/4/12 4:17:48


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