妊娠的第一個臨床癥狀是停經(jīng)，同時也是懷孕婦女就醫(yī)的首要原因。育齡婦女如既往月經(jīng)周期規(guī)則，停經(jīng)超過一周者就應(yīng)懷疑妊娠。同時還可伴有乳房脹滿感及惡心，嘔吐等早孕反應(yīng)，其中乳房的改變是由于妊娠期體內(nèi)高水平的雌，孕激素刺激乳房腺體的進(jìn)一步發(fā)育。受精卵形成后10天，合體滋養(yǎng)細(xì)胞開始合成并釋放人絨毛膜促性腺激素(hCG)，后者引起惡心，嘔吐。而卵巢黃體在hCG的刺激下持續(xù)分泌水平很高的雌，孕激素以維持妊娠。許多婦女在此期間易感疲勞，少數(shù)在妊娠初期有腹脹的感覺。
妊娠通常從末次月經(jīng)的第一天起按周數(shù)來計(jì)算。如一個婦女的月經(jīng)周期是規(guī)則的且排卵發(fā)生在月經(jīng)周期的第14天，那么其孕周要比胎齡多2個星期左右；如果月經(jīng)周期不規(guī)則，則兩者的差別大于2周或不滿2周。通常停經(jīng)2周即孕周達(dá)6周時，子宮已開始相應(yīng)增大。
盆腔觸診可觸及因妊娠而增大的子宮。子宮增大變軟，宮頸更柔軟，同時由于妊娠期間血供增加而呈藍(lán)紫色。
受孕后用酶聯(lián)免疫法測定血或尿中的hCG通常為陽性，該方法快捷易行，且敏感度高。只要尿中hCG含量達(dá)50mIU/ml，用酶聯(lián)免疫的方法行孕檢即可呈陽性，而在有停經(jīng)史前往往尿中hCG就已達(dá)此水平。用放免法可檢測出β-hCG的特異性抗體，故可測出更低水平的hCG含量(最敏感的孕檢方法可測出血的hCG水平為0。05mIU/ml)，因此妊娠可在受精后數(shù)日即可確診。
在正常單胎妊娠的前60天中，體內(nèi)的hCG水平以每2～3天上升一倍的速度遞增。因體內(nèi)的hCG水平隨孕周不同而異，所以要避免用一種方法來檢測胎兒生長情況。因此，可以通過不斷測體內(nèi)hCG水平來判斷是否是正常妊娠。最好的方法是測即時的血hCG含量及48～72小時后的血hCG含量，如為成倍的增長則提示為宮內(nèi)正常妊娠。在異常情況下(如自發(fā)性流產(chǎn)，孕囊枯萎，宮外孕)，其體內(nèi)hCG水平及增長速度都較正常為低。
孕6周時，由于子宮峽部變軟，子宮有時在此處發(fā)生屈曲。孕12周時，子宮增大超過盆腔的大小，因而越過真骨盆水平而進(jìn)入腹腔。故能在恥骨聯(lián)合上方觸及增大的子宮。孕20周時，宮底達(dá)臍平(宮底高度為20cm)；孕36周時，宮底已接近胸骨劍突。www.med126.com
妊娠試驗(yàn)陽性表示體內(nèi)胚胎開始孕育。通常，胎心，胎動及X線檢查也可診斷妊娠。一般來說，在孕18～20周，可用產(chǎn)科聽診器在腹部聽到胎心搏動，而如果用多普勒超聲胎心探測儀且子宮較貼近腹壁，那么在孕8～10周即可聽到胎心；體檢中可以聽到或感覺到胎動；孕16周后，可在X線上顯示胎兒骨骼。B超觀察到宮內(nèi)孕囊和胎心搏動也可證實(shí)妊娠，最早在孕5～6周時即可觀察到，而在孕7～8周時，有95%以上的病例可觀察到宮內(nèi)孕囊及胎心搏動。孕16～20周時可自感胎動。
對于月經(jīng)規(guī)則的婦女(月經(jīng)周期為28天)，孕期可持續(xù)266天(從受精日算起)或280天(從末次月經(jīng)算起)。NÖagele規(guī)則將末次月經(jīng)的月份-3，日期+7得到預(yù)產(chǎn)期。但這僅是計(jì)算分娩日期的一種粗略的方法，僅≤10%的產(chǎn)婦在預(yù)產(chǎn)期分娩，50%的產(chǎn)婦在孕39～41周時分娩，而90%的產(chǎn)婦則于孕38～42周時結(jié)束妊娠。產(chǎn)婦必須明了妊娠在孕38～42周終止都是正常的。
我們通常用胎次和產(chǎn)次來表示妊娠分娩史。每次妊娠為一個胎次(多胎妊娠為一個胎次)，產(chǎn)次表示分娩的次數(shù)。胎次又分為早產(chǎn)胎次和流產(chǎn)胎次。前者是指妊娠周數(shù)＞20周，后者是指孕周＜20周時終止。我們一般用4個數(shù)字來表示產(chǎn)次：第一個數(shù)字是表示足月產(chǎn)數(shù)(37周以后)，第二個數(shù)字表示早產(chǎn)數(shù)(＞20周及＜37周)，第三個數(shù)字表示流產(chǎn)數(shù)，第四個數(shù)字表示目前存活的子女?dāng)?shù)。如一個婦女足月產(chǎn)一次，雙胎妊娠早產(chǎn)一次，流產(chǎn)兩次，即產(chǎn)次為5次，胎次為1-1-2-3。
