腎細胞癌約占成人癌癥的2%。男女之比為3:2。大多數(shù)的腎臟實體腫瘤屬惡性。
癥狀，體征和診斷
肉眼或鏡下血尿是最常見的征象，其次是腰痛，捫及腫塊和不明原因的發(fā)熱。高血壓可因節(jié)段性缺血或腎蒂壓迫而發(fā)生，和有時因促紅細胞生成素活性增高而出現(xiàn)繼發(fā)性的紅細胞增多癥發(fā)生。
通過腹部超聲和CT偶然檢測出的腎細胞癌逐漸增多。偶經(jīng)放射性同位素骨或腎臟灌注掃描時發(fā)現(xiàn)。超聲檢查和靜脈尿路造影可證實腫塊的存在，而CT提供腫塊的密度，局部擴大以及淋巴結和靜脈受累的信息。
磁共振檢查可以進一步地提供有關擴大至鄰近結構特別是腎靜脈和下腔靜脈的信息，大多已取代了下腔靜脈造影。主動脈造影和選擇性腎動脈血管造影可用于明確腎細胞癌的性質。并且可在手術前特別是在腎單位保留術前提供更正確的描述腎臟動脈的數(shù)目和血管類型。由于常發(fā)生肺轉移，胸部X線檢查是必要的。
預后和治療
轉移性腎細胞癌預后差，因為它耐放射性。傳統(tǒng)的化療藥物不論單用或聯(lián)合應用以及促孕藥物均無效。在有的病人，免疫治療可以縮小腫瘤，延長生存。白介素-2已被批準用于轉移性腎細胞癌；該藥物與其他生物制劑的不同聯(lián)合應用尚在研究。腎切除術后轉移灶自發(fā)緩解的情況極少見，不能成為腎切除術的理由。經(jīng)腹腔作根治性腎切除術并清掃局部淋巴結是標準的治療方式，有利于治愈局部病變。腎單位保留術(腎部分切除術)在有的病人甚至對側腎臟正常的病人是可行并合適的。腎靜脈和下腔靜脈的腫瘤，無淋巴結和遠處轉移，仍可手術治療。
