青光眼睫狀體炎綜合征(以下簡(jiǎn)稱(chēng)青-睫綜合征)，也稱(chēng)Posner-SchlMsman綜合征。由Posner及Schlossman于1948年及1953年詳細(xì)全面地闡述了本病。本病多發(fā)生在20～50歲，50歲以上者少見(jiàn)，60歲以上者更罕見(jiàn)。陸道平報(bào)告60歲以上發(fā)病者占5％。
1．藥物治療 青-睫綜合征是一種自限性眼病，但可再次復(fù)發(fā)。在發(fā)作期間局部應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇，可控制炎癥發(fā)展。高眼壓需要口服碳酸酐酶抑制劑。服用消炎痛可以抑制PG的生物合成，對(duì)治療本癥可達(dá)到部分降壓效果。氟滅酸(flufenamic acid)不僅能抑制PG的生物合成，并可直接對(duì)抗PG的生物效應(yīng)，故較消炎痛更好。局部應(yīng)用腎上腺素、噻嗎心安亦有助于降低眼壓。藥物治療不能預(yù)防本病的復(fù)發(fā)，皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物亦不應(yīng)延長(zhǎng)使用，以免姓皮質(zhì)類(lèi)固醇性青光眼。
2.手術(shù)治療 本綜合征不宜手術(shù)，因手術(shù)不能阻止其復(fù)發(fā)。但應(yīng)嚴(yán)密觀察，長(zhǎng)期隨訪，若與原發(fā)性或繼發(fā)性開(kāi)角青光眼合并存在時(shí)，視功能有遭受威脅之可能，應(yīng)考慮手術(shù)治療。
發(fā)病原因尚不十分了解，有人認(rèn)為可能與過(guò)敏因素、病灶感染、下丘腦障礙、植物性神經(jīng)功能紊亂、睫狀血管神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)異常和房角發(fā)育異常有關(guān)。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)本病發(fā)作期房水中前列腺素(prostaglandin，PG)的濃度，特別是PGE明顯增加。
【臨床表現(xiàn)】 返回
青-睫綜合征的臨床主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：
1．單眼發(fā)病且是同一眼反復(fù)發(fā)作，偶有雙眼受累。李志輝等(1982)報(bào)告93例中雙眼受累9例占10％。
2．發(fā)作性眼壓升高且反復(fù)性發(fā)作，間隔時(shí)間可數(shù)月至1～2年。眼壓可高達(dá)5.33～8.0kPa(40～60mmHg)，每次發(fā)作高眼壓持續(xù)時(shí)間一般1～14天，可自行恢復(fù)，少數(shù)延續(xù)一個(gè)月，罕有延續(xù)兩個(gè)月者。
3．發(fā)作時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，僅有輕度不適，即使在發(fā)作高峰時(shí)也沒(méi)有像急性閉角型青光眼那樣頭痛、眼痛等明顯癥狀。
4．視力一般正常，如角膜水腫則視物模糊。
5．發(fā)作期間瞳孔略大，對(duì)光反應(yīng)存在。雖然反復(fù)發(fā)作輕度睫狀體炎，但從不發(fā)生虹膜后粘連。
6．每次發(fā)作時(shí)呈輕度睫狀體炎 常在高眼壓發(fā)作后3日內(nèi)出現(xiàn)，房水有少數(shù)細(xì)胞浮游，房水閃光常呈陰性。角膜后壁沉著物常在發(fā)作后3日內(nèi)出現(xiàn)，為灰白色、細(xì)小或大而扁平，呈羊脂狀，一般不超過(guò)25個(gè)，集于角膜下方l/3處或隱伏在房角小梁網(wǎng)上。眼壓恢復(fù)正常后數(shù)天至一個(gè)月內(nèi)消失。眼壓波動(dòng)時(shí)可重新出現(xiàn)或不出現(xiàn)KP，故應(yīng)全面詳細(xì)檢查。
7．玻璃體內(nèi)無(wú)炎性細(xì)胞。
8．高眼壓狀態(tài)下前房角開(kāi)放，無(wú)周邊虹膜前粘連。
9．一般眼底正常，若與原發(fā)性開(kāi)角青光眼并存時(shí)可出現(xiàn)青光眼性視神經(jīng)及視野的損害。但在本病急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)血管暗影擴(kuò)大。
10．高眼壓狀態(tài)下“C”值偏低，間歇期“C”值及眼壓均恢復(fù)正常且對(duì)各種激發(fā)試驗(yàn)均呈陰性。 本癥可與原發(fā)性開(kāi)角青光眼同時(shí)并存。李志輝等(1982)報(bào)告其發(fā)病率為31％，對(duì)此類(lèi)病例除注意本癥的臨床特點(diǎn)外，還需注意是否同時(shí)存在原發(fā)性開(kāi)角青光眼，避免漏診延誤治療。
