瞼板腺癌（meibomian gland carcinoma)是一種起源于皮脂腺的惡性腫瘤。發(fā)病率很高，眼瞼惡性腫瘤的第二位。在性別方面，女多于男。在發(fā)病部位上，下瞼多于上瞼。它的惡性程度，根據(jù)分型不同而差異很大。惡性程度低的歷時(shí)多年，緩慢增大，惡性程度高的則發(fā)展快，造成早期轉(zhuǎn)移。故凡在40歲以上，而有反復(fù)發(fā)作的霰粒腫樣病變時(shí)應(yīng)引起重視。
主要根據(jù)病人年齡較大，病程較長(zhǎng)，女性多見(jiàn)，上瞼好發(fā)。病程中常有霰粒腫發(fā)作史，病變處能見(jiàn)到黃白色豆渣樣瘤組織。
不治可因潰瘍出血，感染或衰竭致死。放療對(duì)此類癌腫不甚敏感，故只能把放療作為輔助。手術(shù)治療尚較有效，對(duì)分化型者，如病變較小，未超出眼瞼本身，僅作局部切除即可。
【臨床表現(xiàn)】 返回
早期很少有自覺(jué)癥狀，局部表現(xiàn)為皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，與皮膚不粘連，頗似霰粒腫，有的誤認(rèn)為霰粒腫手術(shù)切除術(shù)又復(fù)發(fā)。腫塊繼續(xù)增大后可在結(jié)膜面上透見(jiàn)黃色結(jié)節(jié)，表面不平，繼而形成潰瘍，出現(xiàn)菜花樣腫塊，觸之易出血。分化程度較低者，通過(guò)淋巴管可以較早的向耳前淋巴結(jié)和頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
此癌在臨床上主要和下列三種病變相鑒別：
1.霰粒腫
�、碰绷Ｄ[大多離瞼緣較遠(yuǎn)，完全位于瞼緣的霰粒腫比較少見(jiàn)。反之，癌期組織容易沿著瞼板腺導(dǎo)管蔓延，故瞼緣受累者多見(jiàn)。
⑵形態(tài)上這二者在早期階段是十分相象的，不過(guò)在癌瘤，其病變表面的結(jié)膜往往比較粗糙，并且有時(shí)見(jiàn)到黃色的斑點(diǎn)。在霰粒腫病變處結(jié)膜一般呈青灰色或稍充血，表面一般是光滑的。
�、泅绷Ｄ[切開(kāi)時(shí)，里面可見(jiàn)含一種膠質(zhì)樣內(nèi)容物，如有繼發(fā)性感染和液化，就會(huì)有灰黃色液體從切口處溢出。在癌瘤則是質(zhì)地硬而脆的黃白色腫瘤組織。霰粒腫自動(dòng)穿破后，可形成息肉樣肉芽組織，不象在癌瘤中所見(jiàn)到的那樣表面粗糙的菜花樣腫物。
�、惹嗄陼r(shí)期腺體機(jī)能分泌旺盛，容易發(fā)生霰粒腫。人到老年，腺體趨向萎縮，分泌功能減少，所以在老年人霰粒腫比較罕見(jiàn)。因此在老年人有反復(fù)發(fā)作的霰粒腫出現(xiàn)時(shí)，必須警惕瞼板腺癌發(fā)生的可能性，最好將切出的病變組織進(jìn)行切片檢查，明確病變性質(zhì)，以免誤診。
2.鱗狀細(xì)胞癌：瞼板腺癌在病理上和鱗狀細(xì)胞癌十分相似，但在臨床上這兩者卻有顯著區(qū)別。
�、挪�板腺癌好發(fā)在上瞼；鱗狀細(xì)胞癌多發(fā)生在下瞼。瞼板腺癌位置較深，在瞼板當(dāng)中或在眼瞼皮下深層，而鱗狀細(xì)胞癌因?yàn)槠鹩谄つw表皮，位置一般較淺。
⑵早期的瞼板腺癌非常像霰粒腫，早期鱗狀細(xì)胞癌在皮膚表面似痣或乳頭狀瘤。晚期的瞼板腺癌的年齡比鱗癌還要大些。
⑶瞼板腺癌女性患者比男性多，而鱗癌的患者則男性遠(yuǎn)多于女性。年齡都比較大，但瞼板腺癌的年齡比鱗癌還要大些。
�、葍烧叨伎梢园l(fā)生轉(zhuǎn)移，但鱗狀細(xì)胞型瞼板腺癌的轉(zhuǎn)移率60%)比鱗狀細(xì)胞癌的轉(zhuǎn)移率（10%)更高些。
3.基底細(xì)胞癌：瞼板腺癌單純根據(jù)病理，非常容易誤診為基底細(xì)胞癌，因此應(yīng)當(dāng)結(jié)合臨床方面的表現(xiàn)進(jìn)行鑒別。
�、挪�板腺癌病變位置較深，在皮膚和結(jié)膜之間，基底細(xì)胞癌一般多起源于皮膚表皮，病變位置較淺，病變部位多位于下瞼近內(nèi)眥處。
�、圃缙诘牟�板腺癌似霰粒腫，晚期在皮下形成核桃狀分葉的硬塊，潰破后，有黃白色癌組織暴露，形似菜花狀。基底細(xì)胞癌早期似痣，晚期則形成硬底潛行卷邊的典型蠶食性潰瘍。
⑶瞼板腺癌患者女性比男性多；在基底細(xì)胞癌，則男女約略相近。
�、然准�(xì)胞型瞼板腺癌的轉(zhuǎn)移率約為40%，而皮膚基底細(xì)胞癌則基本不發(fā)生轉(zhuǎn)移。
只要手術(shù)時(shí)切除徹底，一般很少?gòu)?fù)發(fā)
