強(qiáng)迫性神經(jīng)癥(簡稱強(qiáng)迫癥)。是以反復(fù)的持久的強(qiáng)迫觀念或/和強(qiáng)迫動作為主要癥狀。這些癥狀出于病人內(nèi)心的,但不被體驗和自愿產(chǎn)生,而是病人不愿意想的。明知是不合理,但不能擺脫,使病人感到痛苦,與其本人的人格格格不入。
一、癥狀特點
本癥臨床表現(xiàn)具有以下共同特點:
(1)強(qiáng)迫癥狀:
強(qiáng)迫癥狀非病人意愿但卻難以擺脫及控制,使病人感到焦慮和痛苦;
。2)強(qiáng)迫癥狀包括:
強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫行為等,有的與精神因素有聯(lián)系,內(nèi)容不荒誕離奇,病人自知力存在,無其它精神病和明顯精神衰弱性格特征。
二、體檢發(fā)現(xiàn)
軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查,未能發(fā)現(xiàn)陽體征。
三、鑒別診斷
應(yīng)與以下疾病鑒別:精神衰弱,精神分裂癥抑郁癥及某些腦器質(zhì)性疾病。
一、心理治療:
基本原則同神經(jīng)衰弱。
二、藥物治療:
。1)首選藥物氯丙咪嗪150~300mg/d,分2次服,小劑量開始以逐漸加量,一般在達(dá)到治療劑量2~3周后,開始顯效、治療時間不少于3~6個月。
(2)五羥色胺再攝取阻滯劑如氟西汀帕羅西汀等對該病有較好的效果。
(3)苯二氮蕈類對強(qiáng)迫伴有嚴(yán)重焦慮者可合并使用,如氯硝安定3~4mg/d,分2 ~3次服。
三、精神外科
對極少較慢性強(qiáng)迫癥、藥物及心理治療失敗者可考慮。