中耳癌(carcinoma of middle ear)較少見,可原發(fā)于中耳,或繼發(fā)于外耳道或鼻咽部等外,大多數有慢性中耳炎的病史,外耳道乳頭狀瘤惡變也常侵入中耳。以鱗狀細胞為多見,肉瘤較少。
臨床表現
。ㄒ)耳痛:為早期癥狀,常為脹痛,晚期疼痛劇烈,為持續(xù)性,可放射到顳部,乳突部及枕部。
。ǘ)聽力減退:早期出現,但病人常因耳痛而分散注意力,或因原有中耳炎聽力已減退或對側聽力良好之故。
(三)血性耳分泌物:早期常見耳帶血性分泌物,晚期若癌腫破壞血管,可發(fā)生致命性大出血。
(四)張口困難:早期可因炎癥,疼痛而反射性引起下頜關節(jié)僵直,晚期則多因癌腫侵犯下頜關節(jié)所致。
。ㄎ)神經癥狀:癌腫侵犯面神經可引起同側面神經癱瘓,侵犯迷路則引起迷路炎及感音神經性耳聾,晚期可侵犯第Ⅴ、Ⅳ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ顱神經,引起相應癥狀,并可向顱內轉移。醫(yī)學全在.線zxtf.net.cn
。)檢查:可見外耳道或中耳腔有較多肉芽或息肉樣組織,觸之較硬易出血,并有血膿性分泌物,有時惡臭。肉芽組織去除后,迅速再出現這種情況,應作活組織檢查。亦可取耳內分泌物作脫落細胞檢查。
X線檢查,晚期可見骨質破壞,鼻咽部檢查不應疏忽,因中耳癌亦可原發(fā)于鼻咽部。
治療
主要是早期診斷。進行放射和手術等綜合治療。病變局限于中耳,宜行擴大乳突根治術,若癌腫較廣泛,侵及鄰近組織,可行全顳骨或部分顳骨切除術。術后配合放射治療,并輔以化學治療及中醫(yī)中藥治療。