治療
(一)保守治療 一般采用以調(diào)整植物神經(jīng)功能、改善內(nèi)耳微循環(huán),解除膜迷路積水為主要目的的綜合治療。發(fā)作期應(yīng)臥床休息,低鹽飲食,少喝水。
1.鎮(zhèn)靜劑:發(fā)作期常用安定2.5~5mg或異丙嗪25mg,暈海寧50mg、利眠寧10mg、魯米那30mg,每日3次,口服。戴芬逸多(眩暈停,Difenidol )25mg口服,可抑制眩暈和嘔吐。
2.血管擴(kuò)張藥物:
(1)鹽酸氟哌嗪(西比靈)5mg,每日2次,口服,可改善內(nèi)耳循環(huán)。
。2)磷酸組織胺1~2mg加入葡萄糖溶液200ml中,靜脈滴注,可改善內(nèi)耳微循環(huán),以解除膜路積水。
。3)低分子右旋糖酐500ml,靜脈滴注,可增加血容量,降低血粘稠度,改善耳蝸微循環(huán)。
。4)50%葡萄糖靜注,可增加血流量,并有脫水作用,但維持時(shí)間較短。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
(5)5~7%碳酸氫鈉50ml,緩慢靜注,1/日,可解除內(nèi)耳小動(dòng)脈痙攣,改善微循環(huán),增加耳蝸血流量。
。6)654-2氫溴酸注射液 10~20毫克,肌注,每日一次。系抗膽堿藥物,可擴(kuò)張周圍血管。
。7)地巴唑10~20mg每日3次,口服;抗眩啶(培他啶)4~8mg,每日3次,口服。
。8)中藥制劑如葛根黃酮與葛根片、丹參、川芎嗪注射液等亦有擴(kuò)張血管作用,可酌情選用。
4.利尿劑:以氯噻酮較好,100mg每日或隔日1次,因有耳毒性,不宜久用。利尿酸及速尿因有耳毒性不宜應(yīng)用。
。ǘ)手術(shù)療法:對(duì)發(fā)作頻繁、保守治療無效,眩暈遷遷影響工作和生活者,可考慮手術(shù)治療。
手術(shù)方法大致分為兩類:①保守性手術(shù)如內(nèi)淋巴囊切開術(shù)、球囊切開術(shù)等。內(nèi)淋巴囊手術(shù)屬生理性手術(shù),有效率可達(dá)60~80%,是手術(shù)治療的首選方法。②破壞性手術(shù):如迷路切除術(shù)、經(jīng)顱中窩或經(jīng)迷路后前庭神經(jīng)切除術(shù)等,可在淋巴囊手術(shù)無效后酌情施行。