二、肺動脈瓣成形術(shù)
肺動脈瓣狹窄是常見的先天性心臟病。1982年開始采用球囊導(dǎo)管擴(kuò)張治療。臨床踐證明，經(jīng)皮球囊肺動脈瓣成形術(shù)（percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty，PBPV)是安全、有效的治療方法。
�。ㄒ�)適應(yīng)證與禁忌證
1．適應(yīng)證無并發(fā)畸形的肺動脈瓣狹窄，跨瓣壓差≥5.3kPa（40mmHg)；復(fù)雜先天性心臟病伴發(fā)的肺動脈瓣狹窄，需行姑息性體－肺動脈轉(zhuǎn)流術(shù)者。
2．禁忌證 并存心內(nèi)復(fù)合畸形；3歲以下患者。
�。ǘ�)操作技術(shù) 先行右心導(dǎo)管檢查和右心室造影，計(jì)算肺動脈瓣環(huán)直徑，選用適宜的球囊。將球囊導(dǎo)管經(jīng)股靜脈、右心房、右心室送入肺動脈，置球囊于肺動脈瓣口，充脹球囊，擴(kuò)張狹窄的肺動脈瓣口。
�。ㄈ�)療效 以肺動脈－右心室收縮壓差大小為判斷療效的標(biāo)準(zhǔn)�！�3.3kPa(25mmHg)為優(yōu)，3.3~6.6kPa(25~50mmHg)為良。PBPV的臨床有效率約在96％，再狹窄發(fā)生率低，行再次PBPV效果滿意。
�。ㄋ�)并發(fā)癥 極少發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，死亡率低�？赡懿l(fā)癥有靜脈損傷、心律失常、肺動脈瓣關(guān)閉不全等。
三．主動脈瓣成形術(shù)
主動脈瓣狹窄的公認(rèn)有效治療方法是手術(shù)。1984年后開展了經(jīng)皮球囊主動脈瓣成形術(shù)（percutaneous balloon aortic valvuloplasty,PBAV)，取得良好效果。
�。ㄒ�)適應(yīng)證與禁忌證
1．適應(yīng)證先天性或獲得性主動脈瓣狹窄，左心室主動脈壓差≥6.6kPa(50mmHg)主動脈瓣狹窄而不能作手術(shù)換瓣者。
2．禁忌證伴中度以上關(guān)閉不全的主動脈瓣狹窄；嚴(yán)重左心功能衰竭；不可控制的室性心律失常。
�。ǘ�)操作技術(shù) 經(jīng)股動脈穿刺插管，測量左心室-主動脈壓差。并作左心室、升主動脈造影，以確定瓣口狹窄程度。將球囊送至主動脈瓣口，充脹球囊擴(kuò)張瓣口。
�。ㄈ�)療效 PBAV療效較好。臨床成功的指征為：①主動脈瓣區(qū)雜音減輕；②左心室-主動脈壓差<5.3kPa(40mmHg)；③心排出量增加；④未發(fā)生主動脈瓣關(guān)閉不全。
�。ㄋ�)并發(fā)癥 主要并發(fā)癥為主動脈瓣關(guān)閉不全，發(fā)生率約為50％。PBAV術(shù)中也有發(fā)和猝死的報(bào)告。
