超聲心動圖(ultrasound cardiography)是近代發(fā)展起來的新型診斷技術(shù)。它利用雷達(dá)掃描技術(shù)和聲波反射的特性,在熒光屏上顯示超聲波通過心各層結(jié)構(gòu)時發(fā)生的反射,形成灰階圖像,借以觀察心、大血管的形態(tài)結(jié)構(gòu)和搏動狀態(tài),了解房室收縮、舒張與瓣膜的關(guān)閉和開放活動的規(guī)律,為臨床提供具有重要價值的參考資料。由于對某些心臟病診斷的準(zhǔn)確性高、重復(fù)性強(qiáng)、方法簡單且無損傷和痛苦,而受到臨床的歡迎和重視。
一、檢查方法
超聲心動圖有以下三種檢查方法:
二維超聲心動圖(two-dimensional echocardiography):能顯示心、大血管的斷面輪廓和各種結(jié)構(gòu)空間關(guān)系的斷面形態(tài),大小、聯(lián)結(jié)關(guān)系與活動狀態(tài),為斷面灰階圖像(圖3-2-23、24)。
圖3-2-23 心超聲胸骨旁長軸斷面示意圖
LA.左心房 MVL.二尖瓣 LV.左心室 AVL.主動脈瓣 RV. 右心室
圖3-2-24 心超聲心尖四腔室斷面示意圖
LA.左心房 LV.左心室 RA.右心房 RV.右心室 TVL.三尖瓣 MVL.二尖瓣
脈沖多普勒超聲心動圖(pulsed Doppler echocardiography):觀察血流的運(yùn)動規(guī)律,確定血流紊亂的部位和方向。對于心間隔缺損、瓣膜的狹窄與關(guān)閉不全等具有較大的診斷價值。
造影超聲波心動圖(contrast echocardiography):將超聲檢查用造影劑(錠氰藍(lán)綠、雙氧水、二氧化碳、碳酸氫鈉+維生素C)經(jīng)靜脈或?qū)Ч茏⑸洹S捎谠煊皠┰谘簝?nèi)產(chǎn)生微小氣泡,致使超聲波產(chǎn)生強(qiáng)烈的反射,形成云霧狀影像,能觀察各種心臟病的血液動力學(xué)改變,對臨床診斷具有重大價值。
二、臨床應(yīng)用
超聲心動圖對下述心臟病有診斷價值:①心臟瓣膜病;二尖瓣狹窄和(或)關(guān)閉不全、二尖瓣脫垂;三尖瓣和主動脈瓣狹窄和(或)關(guān)閉不全。②心肌病變:心肌梗死特別是室壁瘤的發(fā)現(xiàn);物發(fā)性心肌病,以心腔擴(kuò)張為主的擴(kuò)張型心肌病,以心壁增厚為主要表現(xiàn)的肥厚型心肌病。③先天性心臟。耗苡^察到房室間隔缺損、大血管轉(zhuǎn)位和血液分流的情況。④其他;心包的增厚和積液。心臟內(nèi)和心旁的腫瘤,如心內(nèi)粘液瘤,心肌的腫瘤,心臟旁(縱隔)腫瘤等。