（二)局部向腔內(nèi)凹入
病理基礎(chǔ)為腔內(nèi)占位性的隆起病變，如癌腫、息肉等。腫物從胃腸道壁向腔內(nèi)生長(zhǎng)，占據(jù)一定的空間。腫物區(qū)無(wú)鋇劑充填，局部粘膜皺襞消失，此種改變稱(chēng)“充盈缺損”（defect of filling)（圖5－10)。
充盈缺損系指充盈或半充盈像而言。在雙對(duì)比像上，在氣體的襯托下正好鋇劑薄薄地涂在腫物表面上，因此就勾畫(huà)出整個(gè)腫物的大小與形態(tài)（圖5－11)。由于腫物的位置及X線(xiàn)投影角度的不同，則X線(xiàn)表現(xiàn)可不相同，如在正位像上，胃大彎及胃小彎的隆起病變可造成胃輪廓的改變，但胃后壁或胃前壁的隆起病變，則不造成輪廓的改變，僅顯示胃內(nèi)充盈缺損。根據(jù)缺損輪廓是否光滑、邊緣是否整齊、管壁柔韌度等，從而判斷屬良性或惡性。
圖5－10 示腔內(nèi)充盈缺損
圖5－11 胃癌 示腔內(nèi)隆起性病變
胃腸道外的腫塊或原于胃腸道管壁而向腔外生長(zhǎng)的腫物，對(duì)胃腸道可產(chǎn)生外壓性改變，多表現(xiàn)為大而淺的凹陷，稱(chēng)為壓跡。
四、管壁的改變
胃腸道正常管壁柔軟，收縮舒張自如。管壁喪失柔軟性，其病理基礎(chǔ)為炎性纖維組織增生或癌腫浸潤(rùn)。X線(xiàn)顯示管壁僵直，即失去正常之弧度變得峭直且縮短，該處不能擴(kuò)張。如潰瘍病的瘢痕、胃癌的革囊狀胃等。
五、功能性改變
�。ㄒ�)蠕動(dòng)的改變
可表現(xiàn)為蠕動(dòng)增強(qiáng)、蠕動(dòng)減弱甚或蠕動(dòng)消失。蠕動(dòng)的變化是以蠕動(dòng)波的頻率、波的振幅以及蠕動(dòng)的方向來(lái)表明。
1．蠕動(dòng)增強(qiáng)
表現(xiàn)為波多波強(qiáng)，在胃部表現(xiàn)為同一時(shí)間內(nèi)可有4個(gè)以上的蠕動(dòng)波。常見(jiàn)于迷走神經(jīng)興奮，或潰瘍病、炎癥刺激以及梗阻段以上的腸腔。
2．蠕動(dòng)減弱
表現(xiàn)為波減少、振幅小、且運(yùn)行減慢。常見(jiàn)于胃腸道張力低下者，便阻性病變的后期，不僅蠕動(dòng)減弱，甚至消失。局部恒定出現(xiàn)蠕動(dòng)減弱或消失，是器質(zhì)性病變的征象。
�。ǘ�)張力的改變
胃腸道保持一定的大小與形態(tài)，正是肌張力的作用。如果張力增加，管壁擴(kuò)張不充分。管腔就普遍變小，此改變可見(jiàn)于炎癥和痙攣；亦可見(jiàn)于矮胖體型。緊張力減低時(shí)則管腔增大，如梗阻性病變晚期擴(kuò)張的腸管即屬此型；亦可見(jiàn)于瘦長(zhǎng)體型。張力與蠕動(dòng)密切相關(guān),如張力高蠕動(dòng)就強(qiáng)；張力低蠕動(dòng)就弱。引起張力改變的原因可以是神經(jīng)反射性的，也可以是局部各種刺激（化學(xué)、機(jī)械以及病灶所致)
胃腸道局部痙攣：是張力增高的一種表現(xiàn)，常為暫時(shí)性，且X線(xiàn)表現(xiàn)各異。如食管痙攣表現(xiàn)其輪廓呈波浪狀，而胃痙攣則表現(xiàn)為胃大小彎有一個(gè)或多個(gè)深淺不等的凹陷切跡，且邊緣光滑。如胃竇或幽門(mén)痙攣，則可顯示為痙攣性狹窄，影響胃排空延遲。若十二指腸球部或回盲部痙攣，則表現(xiàn)為局部充盈不良，或充盈后迅速排空，此改變又稱(chēng)“激惹征象”。結(jié)腸痙攣表現(xiàn)為結(jié)腸細(xì)小，結(jié)腸袋增多，或者其輪廓呈波浪狀或局限性小切跡等。
�。ㄈ�)動(dòng)力的改變
指鋇餐后鋇劑到達(dá)或離開(kāi)某部的時(shí)間長(zhǎng)短，反映其動(dòng)力的快慢。動(dòng)力增強(qiáng)是指鋇劑排空的時(shí)間比正常明顯加快，常見(jiàn)于炎性病變。相反，排空延遲則示運(yùn)動(dòng)力減弱。動(dòng)力強(qiáng)弱與括約肌的功能及蠕動(dòng)等密切相關(guān)。
�。ㄋ�)分泌功能的改變
一般是指分泌功能增加。胃分泌增加形成胃空腹時(shí)胃液增多，X線(xiàn)立位檢查可見(jiàn)胃泡呈現(xiàn)液平面，是為空腹滯留液。服鋇時(shí)則見(jiàn)鋇劑呈絮片狀，不勻速地下降到胃最低處，且不易涂抹粘膜像。小腸分泌液增多時(shí)，使小腸粘膜皺襞模糊，或是鋇劑分散地沉積在分泌液中,形成不規(guī)則的點(diǎn)片狀致密影，是為沉淀現(xiàn)象。大腸分泌液增多時(shí)，鋇劑可附著于條形的粘液上，形成線(xiàn)條狀致密影，是為線(xiàn)樣征。
