�。�)腫塊
肺部瘤性和非瘤性塊狀病變，均可呈現(xiàn)為塊狀影（圖3－15)，但各具有特征。
1．瘤性腫塊 有原發(fā)與繼發(fā)之分。原發(fā)者又有良性與惡性之別。良性腫塊多有包膜，X線(xiàn)征顯示為邊緣銳利光滑的球形腫塊影，由于生長(zhǎng)慢，一般不發(fā)生壞死；而惡性腫瘤多無(wú)包膜，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，故X線(xiàn)征顯示腫塊輪廓呈分葉狀或凹臍現(xiàn)象，并可有短細(xì)毛刺伸出，由于生長(zhǎng)快，可發(fā)生中心壞死。續(xù)發(fā)腫塊多來(lái)自于血行轉(zhuǎn)移，X線(xiàn)征呈現(xiàn)多發(fā)的，大小不等的散在的球形影。
2．非腫瘤性腫塊 如結(jié)核球及炎性假瘤，也可形成腫塊影，密度均勻或不均勻，邊緣可清楚，應(yīng)結(jié)合其他表現(xiàn)及臨床資材鑒別。
圖3－14 空洞的不同形態(tài)
1.肺大泡 2.支氣管擴(kuò)張的囊腔
圖3－15 肺內(nèi)腫塊影
二、肺間質(zhì)基本病理與X表現(xiàn)
（一)肺紋理增粗、變細(xì)、密集或稀少的病理意義。
肺紋理的改變受多種因素影響，凡組成肺紋的任何結(jié)構(gòu)發(fā)生病變，均變導(dǎo)致肺改變，肺紋增粗可表示肺血管擴(kuò)張，亦可為肺間質(zhì)炎癥、水腫及纖維增生。肺紋理普遍增加常見(jiàn)于慢性支氣管炎、矽肺、二尖瓣病變。局限性肺紋增加，多見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張癥、間質(zhì)性肺炎等。肺紋密集多因溶積縮小。肺紋稀少多由于肺容積過(guò)度膨脹如肺氣腫等，先天性心臟病肺少血時(shí)肺紋也稀少。
�。ǘ�)幾種病理改變與X線(xiàn)表現(xiàn)
1．肺紋理增多、增粗、可見(jiàn)于下列三種情況
（1)支氣管性肺紋理改變：主要病理為支氣管壁增厚及周?chē)g質(zhì)的炎癥，如慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥等，表現(xiàn)為肺紋理粗細(xì)不均，其中常夾雜變形紋理和小蜂窩狀影像，有時(shí)還可見(jiàn)“軌道征”，以?xún)上路我盀橹?/P>
�。�2)血管性肺紋理改變：主要由肺充血和肺淤血引起。肺充血多見(jiàn)于具有由左向右分流的先天性心臟病，如房間隔缺損、室間隔缺損等。這是由于肺血流量增加（動(dòng)脈充血)使肺動(dòng)脈擴(kuò)張之故，表現(xiàn)為肺紋理較粗大，邊緣較清楚，從肺門(mén)向肺野保持血管的特征。肺淤血多見(jiàn)于左心衰竭后肺靜脈壓力升高所致之肺靜脈擴(kuò)張，表現(xiàn)為肺紋理增粗、增多、邊緣模糊，以?xún)缮戏我懊黠@，肺野透光度減低。
�。�3)淋巴性肺紋理改變：主要見(jiàn)于肺內(nèi)淋巴管轉(zhuǎn)移。肺轉(zhuǎn)移癌的癌細(xì)胞沿支氣管和靜脈周?chē)牧馨凸軓V泛浸潤(rùn)，形成精細(xì)的癌細(xì)胞索，這種改變可局限于肺門(mén)附近，也可以擴(kuò)展到肺野外帶，肺紋理增多增粗，呈纖細(xì)的網(wǎng)狀影。
2．肺紋理減少
肺紋理減少在絕大多數(shù)情況下意味著肺血管的減少、變細(xì)，即所謂“肺缺血征”，常見(jiàn)于先天性心臟病或肺氣腫等。主要表現(xiàn)為周?chē)y理減少，肺門(mén)血管較小。肺紋理減少，也可見(jiàn)于單側(cè)，如一側(cè)阻塞性肺氣腫、巨大肺大泡、單側(cè)肺動(dòng)脈栓塞、單側(cè)肺動(dòng)脈發(fā)育不全等。
三、肺門(mén)
大小、密度及形態(tài)改變。
多種肺部疾病可引起肺門(mén)大小、位置和密度上的改變。肺門(mén)血管增粗、淋巴結(jié)增大、大支氣管新生物等可致肺門(mén)影增大，可為單側(cè)或?yàn)殡p側(cè)。由于肺門(mén)大小的正常差異較大，因此，判斷時(shí)宜注意。肺多血性的先天性心臟病，引起肺門(mén)及肺野血管都擴(kuò)張，兩側(cè)肺門(mén)影增大，透視下，還可見(jiàn)肺動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)。肺門(mén)縮小較少見(jiàn)，多由于肺門(mén)血管變細(xì)，此乃見(jiàn)于肺少血（多為先天性心臟病)。上葉或下葉不張可使肺門(mén)上移或下移。
