[治療]
。ㄒ)一般治療及護(hù)理:
1.呼吸道隔離 患者應(yīng)在家隔離、治療至出疹后5天。有并發(fā)癥患者應(yīng)住院隔離治療,隔離期延長(zhǎng)5天。
2.保持室內(nèi)溫暖及空氣流通,給予易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,水分要充足;保持皮膚及眼、鼻、口、耳的清潔,用溫?zé)崴茨槪睇}水漱口;用抗生素眼膏或眼藥水保護(hù)眼睛,防止繼發(fā)感染。
(二)對(duì)癥治療 高熱者可用小劑量退熱藥,但體溫不得降至39℃以下,或適量鎮(zhèn)靜劑防止驚厥。忌用強(qiáng)退熱劑及冰水,酒精等擦浴,以免影響皮疹透發(fā)。煩躁不安或驚厥者應(yīng)給復(fù)方氯丙嗪、魯米那、安定等,咳嗽重痰多者,可服止咳祛痰藥,前驅(qū)期癥狀嚴(yán)重者,早期給予丙種球蛋白肌注,以減輕病情,重型麻疹有DIC者應(yīng)及早用肝素或輸新鮮全血治療。對(duì)皮疹遲遲不透者應(yīng)注意有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生,并作出相應(yīng)處理。
。ㄈ)并發(fā)癥治療:
1.肺炎:原發(fā)性肺炎一般給予對(duì)癥支持療法。細(xì)菌性肺炎應(yīng)選用1~2種抗生素治療。常用青霉素、紅霉素,也可參考細(xì)菌藥敏選用。中毒癥狀重者,可予氫化考地松靜脈滴注,療程1~2天。缺氧者及時(shí)吸氧,不進(jìn)食者,酌情補(bǔ)液,巨細(xì)胞性肺炎可試用干擾素,轉(zhuǎn)移因子治療。
2.喉炎:缺氧者供氧;蒸氣或霧化吸入,每日2~4次,重者可每小時(shí)2~3次;有繼發(fā)細(xì)菌感染者可加用抗生素,重癥者可使用皮質(zhì)激素,強(qiáng)地松口服或氫化考地松靜脈滴注;喉梗阻嚴(yán)重,應(yīng)用上述治療無(wú)效時(shí),予氣管切開(kāi)。
3.心血管功能不全:如病兒煩躁不安,心率超過(guò)160次/分,呼吸率超過(guò)40~60次/公,肝臟呈進(jìn)行性腫大,應(yīng)按心力衰竭處理。選用毒毛旋花子甙K0.007~0.01mg/kg加于10%葡萄糖液10~20ml緩慢靜注或西地0.03~0.04mg/kg,首劑1/2~1/3量,稀釋于10%葡萄糖液10~20ml中靜脈緩注,余分1~2次必要時(shí)間隔2小時(shí)給予,情況好轉(zhuǎn)后改用維持量。地高辛0.01~0.015mg/kg,每日1次;心衰嚴(yán)重者可加用酚妥拉明0.2~0.3mg/kg靜注,1--2次/日,以減輕心臟前后負(fù)荷。同時(shí)應(yīng)用速尿等利尿劑,有一定幫助。另外也應(yīng)加用皮質(zhì)激素。
4.腦炎:與乙腦治療基本相同。一般對(duì)癥治療,并及早采用干擾素,轉(zhuǎn)移因子,胸腺肽等。亞急性硬化性全腦炎目前無(wú)特殊治療。
[預(yù)防]
(一)管理傳染源:對(duì)病人應(yīng)嚴(yán)密隔離,對(duì)接觸者隔離檢疫3周;流行期間托兒所、幼兒園等兒童機(jī)構(gòu)應(yīng)暫停接送和接收易感兒入所。
。ǘ)切斷傳播途徑:病室注意通風(fēng)換氣,充分利用日光或紫外線照射;醫(yī)護(hù)人員離開(kāi)病室后應(yīng)洗手更換外衣或在空氣流通處停留20分鐘方可接觸易感者。
。ㄈ)保護(hù)易感人群:
1.自動(dòng)免疫:麻疹活疫苗的應(yīng)用是預(yù)防麻疹最有效的根本辦法?稍诹餍星1個(gè)月,對(duì)未患過(guò)麻疹的8個(gè)月以上幼兒或易感者皮下注射0.2ml,12天后產(chǎn)生抗體,1個(gè)月達(dá)高峰,2~6個(gè)月逐漸下降,但可維持一定水平,免疫力可持續(xù)4~6年,反應(yīng)強(qiáng)烈的可持續(xù)10年以上;以后尚需復(fù)種。由于注射疫苗后的潛伏期比自然感染潛伏期短(3~11天,多數(shù)5~8天),故易感者在接觸病人后2天接種活疫苗,仍可預(yù)防麻疹發(fā)生,若于接觸2天后接種,則預(yù)防效果下降。但可減輕癥狀和減少并發(fā)癥。對(duì)8周內(nèi)接受過(guò)輸血、血制品或其它被動(dòng)免疫制劑者,因其影響疫苗的功效,應(yīng)推遲接種。有發(fā)熱、傳染病者應(yīng)暫緩接種。對(duì)孕婦、過(guò)敏體質(zhì)、免疫功能低下者、活動(dòng)性肺結(jié)核均應(yīng)禁忌接種。
2.被動(dòng)免疫:有密切接觸史的體弱、患病、年幼的易感兒應(yīng)采用被動(dòng)免疫。肌注丙種球蛋白0.1~0.2ml/kg,胎盤(pán)球蛋白0.5~1.0ml/kg,接觸后5天內(nèi)注射者可防止發(fā)病,6~9天內(nèi)注射者可減輕癥狀,免疫有效期3周。