鎮(zhèn)咳藥可作用于中樞,抑制延腦咳嗽中樞;也可作用于外周,抑制咳嗽反射弧中的感受器和傳入神經(jīng)纖維的末梢。
可待因(codeine)為阿片生物堿之一。與嗎啡相似,有鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛作用,對(duì)咳嗽中樞的作用為嗎啡的1/4,鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1/7~1/10。鎮(zhèn)咳劑量不抑制呼吸,成癮性也較嗎啡弱。臨床主要用于劇烈的刺激性干咳,也用于中等強(qiáng)度的疼痛。作用持續(xù)4~6小時(shí)。久用也能成癮,應(yīng)控制使用。少數(shù)患者能發(fā)生惡心、嘔吐,大劑量可致中樞興奮、煩躁不安。
右美沙芬(dextromethorphan,右甲嗎南)為中樞性鎮(zhèn)咳藥,強(qiáng)度與可待因相等,但無(wú)成癮性,無(wú)鎮(zhèn)痛作用。用于干咳。偶有頭暈、噯氣。中毒量時(shí)才有中樞抑制作用。
噴托維林(pentoxyverine,咳必清)為人工合成的非成癮性中樞鎮(zhèn)咳藥。選擇性抑制咳嗽中樞,強(qiáng)度為可待因的1/3。并有阿托品樣作用和局部麻醉作用,能松弛支氣管平滑肌和抑制呼吸道感受器。適用于上呼吸道感染引起的急性咳嗽。偶有輕度頭痛、頭昏、口干、便秘等。有阿托品樣作用,青光眼患者禁用。
苯丙哌林(benproperine)為非成癮性鎮(zhèn)咳藥。能抑制咳嗽中樞,也能抑制肺及胸膜牽張感受器引起的肺-迷走神經(jīng)反射,且有平滑肌解痙作用。是中樞性和末梢性雙重作用的強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥,其鎮(zhèn)咳作用比可待因強(qiáng)。口服后1~-20分生效,鎮(zhèn)咳作用維持4~7小時(shí),可用于各種原因引起的刺激性干咳。有輕度口干、頭暈、胃部燒灼感和皮疹等不良反應(yīng)。
苯佐那酯
苯佐那酯(benzonatate)又名退嗽露(tessalon)為丁卡因的衍生物。有較強(qiáng)的局部麻醉作用,抑制肺牽張感受器及感覺(jué)神經(jīng)末梢。止咳劑量不抑制呼吸,反能增加肺每分鐘通氣量。用藥后20分鐘左右出現(xiàn)作用,維持3~4小時(shí)。對(duì)干咳、陣咳效果良好,也可用于支氣管鏡等檢查前預(yù)防咳嗽。有輕度嗜睡、頭暈、鼻塞等不良反應(yīng),偶見(jiàn)過(guò)敏性皮炎。服用時(shí)勿將藥丸咬碎,以免引起口腔麻木。