得樂服藥次數(shù)與消化性潰瘍的療效

　　得樂（膠態(tài)次枸櫞酸鉍)是目前治療消化性潰瘍的常用藥物，臨床實踐證明療效確切、復發(fā)率低。我院曾對該藥的理想劑量和服用方法進行了探索，經(jīng)對比觀察，取得較好效果，報告如下。

　　1　對象和方法

　　1.1　對象

　　本文病例來自1991—01～1992—12間內窺鏡檢查確診為消化性潰瘍活動期，并作胃粘膜尿素酶檢測幽門螺桿菌（Hp)者，共計308例。男224例，女84例，年齡16歲～68歲，均有上腹部疼痛癥狀，病程3個月～20a。其中球部潰瘍205例，Hp陽性178例；胃潰瘍76例，Hp陽性59例；復合潰瘍27例，Hp陽性26例。

　　1.2　方法

　　采取隨機分組，按就診次序分為治療組和對照（常規(guī)用法組)各154例。兩組患者的年齡、性別、潰瘍部位和病程等情況詳見表1。經(jīng)X²檢驗，兩組差異均無顯著性（P＞0.05)。

表1　兩組患者的基本情況（n:)

　　治療組內服得樂沖劑1包（每名含鉍110mg)，2次/d睡前、晨間空腹各1次；對照組每日4包，三餐前30min及睡前各服1包。療程均為45d。

　　2　結果

　　2.1　療效評定

　　療程結束后1d～5d作內鏡復查：潰瘍消失或瘢痕形成為愈合；潰瘍面積縮小≥50％為好轉；潰瘍面無變化或擴大為無效。

　　2.2　治療效果

　�、侔Y狀改善：治療組腹痛消失者101例，減輕46例，有效率95.5％；對照組腹痛消失106例，減輕44例，有效率97.4％。兩組X²檢驗差異無顯著性（P＞0.05)。②潰瘍治愈率：治療組潰瘍愈合89例，好轉38例，有效率82.5％；對照組愈合92例，好轉40例，有效率85.7％。兩組對比差異無顯著性（P＞0.05)。③Hp轉陰率：治療組Hp陽性129例，治療后轉陰102例，轉陰率79.1％；對照組Hp陽性134例，治療后轉陰109例，轉陰率81.3％。兩組差異無顯著性（P＞0.05)。④隨訪情況：在治療有效的病例中，本文對132例進行了6月～12月的隨訪。以內鏡檢查為依據(jù)，治療組隨訪72例，潰瘍復發(fā)16例，復發(fā)率22.2％；對照組隨訪60例，復發(fā)14例，復發(fā)率23.3％。兩組差異亦無顯著性（P＞0.05)。在治療過程中，除大便發(fā)黑外，其他不良以應治療組均比對照組明顯減少（P＜0.05或P＜0.01)。治療前后檢測血尿常規(guī)、大便潛血、肝腎功能、血脂及心電圖等，兩組患者均未發(fā)現(xiàn)有臨床意義的動態(tài)變化（表2)。

表2　兩組療法的不良反應

^aP＜0.05，^bP＜0.01，vs治療組。

　　3　討論

　　從本文的病例資料看到，大約有85％的消化性潰瘍患者（其中球部潰瘍86.8％、胃潰瘍77.6％、復合潰瘍96.3％)Hp陽性，與文獻報道相似，揭示Hp感染與消化性潰瘍的發(fā)生密切相關，Hp是引起消化性潰瘍活動的因素之一。

　　由于得樂沖劑不僅對Hp有直接殺滅作用，而且有潰瘍隔離作用，能保護胃粘膜，促使粘膜上皮細胞再生，增加粘液分泌，所以是目前治療Hp陽性的消化性潰瘍首選藥物之一。得樂沖劑的常規(guī)用法是日服4次，每次1包，本文觀察的結果表示，日服2次和日服4次治療后兩組的潰瘍治愈率分別達82.5％和85.7％，Hp轉陰率達79.1％和81.3％，停藥后6月～12月的復發(fā)率為22.2％和23.3％，兩組對比，經(jīng)統(tǒng)計學處理結果基本一致（P＞0.05)，說明兩組方法治療消化性潰瘍都是可行的。而日服2次，方法簡便，劑量減半，不良反應明顯減少。為此，我們認為，得樂沖劑治療消化性潰瘍，療程45d不變，用量由日服4次改為日服2次，是值得擴大試用的方法。

賀中式

江西省瑞昌市人民醫(yī)院（332200)