三、腫瘤的分級(jí)與分期
腫瘤的分級(jí)（grading)和分期（staging)一般都用于惡性腫瘤。惡性腫瘤是根據(jù)其分化程度的高低、異型性的大小及核分裂像的多少來(lái)確定惡性程度的級(jí)別。近年來(lái)較多的人傾向于用簡(jiǎn)明的、較易掌握的三級(jí)分級(jí)法，即Ⅰ級(jí)為分化良好的，屬低度惡性；Ⅱ級(jí)為分化中等的，屬中度惡性；Ⅲ級(jí)為分化低的，屬高度惡性。這種分級(jí)法雖有其優(yōu)點(diǎn)，對(duì)臨床治療和判斷預(yù)后也有一定意義。但缺乏定量標(biāo)準(zhǔn)，也不能排除主觀因素的影響。因此，如何建立精確的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)還待進(jìn)一步研究。
腫瘤的分期目前有不同的方案，其主要原則是根據(jù)原發(fā)腫瘤的大小、浸潤(rùn)的深度、范圍以及是否累及鄰近器官、有無(wú)局部和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移、有無(wú)血源性或其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等來(lái)確定腫瘤發(fā)展的程期或早晚。
圖7－8 惡性腫瘤浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移機(jī)制
惡性腫瘤細(xì)胞侵出基底膜進(jìn)入細(xì)胞外間質(zhì)，侵入血管并形成新的轉(zhuǎn)移灶（采自Basic Pathology)
腫瘤的分級(jí)和分期對(duì)臨床上制定治療方案和估計(jì)預(yù)后有參考價(jià)值，特別是腫瘤的分期更為重要，但是必須結(jié)合各種惡性腫瘤的生物學(xué)特性以及病人的全身情況等綜合考慮。
