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腎上腺包括中央部的髓質(zhì)和周圍部的皮質(zhì)兩個部分，兩者在發(fā)生、結構與功能上均不相同，實際上是兩種內(nèi)分泌腺。
一、腎上腺皮質(zhì)
腎上腺皮質(zhì)分泌的皮質(zhì)激素分為三類，即鹽皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素和性激素。各類皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)不同層上皮細胞所分泌的，球狀帶細胞分泌鹽皮質(zhì)激素，主要是醛固醇（aldosterone）；束狀帶細胞分泌糖皮質(zhì)激素，主要是皮質(zhì)醇（cortisol）；網(wǎng)狀帶細胞主要分泌性激素，如脫氫雄酮（dehydroepiandrosterone）和雌二醇（estradiol）也能分泌少量的糖皮質(zhì)激素。腎上腺皮質(zhì)激素屬于類固醇（甾體）激素，其基本結構為環(huán)戊烷多氫菲。鹽皮質(zhì)激素與糖皮質(zhì)激素是21個碳原子的類固醇，雄激素含有19個碳原子，雌激素含有18個碳原子（圖11-15）。
圖11-15 幾種主要的腎上腺皮質(zhì)激素有化學結構
膽固醇是合成腎上腺皮質(zhì)激素的原料，主要來自血液。在皮質(zhì)細胞的線粒體內(nèi)膜或內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中所含的裂解酶與羥化酶等酶系的作用下，使膽固醇先變成孕烯酮，然后再進一步轉變?yōu)楦鞣N皮質(zhì)激素。由于腎上腺皮制裁各層細胞存在的酶系不同，所以合成皮質(zhì)激素亦不相同（圖11-16）。
圖11-16 腎上腺皮質(zhì)激素合成的主要步驟
皮質(zhì)醇進入血液后，75%-80%與血中皮質(zhì)類固醇結合球蛋白（corticosteroid-binding globulin，CBG）或稱為皮質(zhì)激素運載蛋白結合，15%與血漿白蛋白結合，5%-10%的皮質(zhì)醇是游離的。結合型與游離型皮質(zhì)醇可以相互轉化，維持動態(tài)平衡。游離的皮質(zhì)醇能進入靶細胞發(fā)揮其作用。CBG是肝產(chǎn)生的α2球蛋白，分子量為52000，血漿中CBG濃度為30-50mg/L.CBG與皮質(zhì)醇有較強有親和力，每一分子的CBG僅有一個結合位點，只能結合一個分子的皮質(zhì)醇。每100ml血漿CBG能結合20μg皮質(zhì)醇。可見，CBG在運載皮質(zhì)醇方面起著重要作用，。醛固醇與血漿白蛋白及CBG的結合能力很弱，主要以游離狀態(tài)存在和運輸。
皮質(zhì)醇在血漿中半衰其為70min，醛固醇為20min.它們都在肝中降解，皮質(zhì)醇首先是在C4GN C5間的雙鍵加氫還原，形成雙氫皮質(zhì)醇，隨后，C3上的酮基變成羥基產(chǎn)生四氫皮質(zhì)醇，與葡萄糖醛酸或硫酸結合，隨尿排出體外。四氫皮質(zhì)醇是皮質(zhì)醇的主要代謝產(chǎn)物，點尿中皮質(zhì)醇代謝物排出量的45%-50%.四氫皮質(zhì)醇和皮五醇在C20酮基變?yōu)榀d基生成皮五醇，占尿中排出量的20%左右。由于四氫皮質(zhì)醇和皮五醇在C17上均有羥基，故稱為17-羥類固醇。另外，C1`7上脫去側鏈，生成17-氧類固醇，占尿中排出題的10%左右。醛固醇基本上循類似途徑被處理。
腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶分泌的性激素以脫氫異雄酮為主，它是一種17-氧類固醇，睪酮的代謝產(chǎn)物也是17-氧類固醇。因此，男子尿中17-氧類固醇的來源有睪丸分泌的睪酮和腎上腺皮質(zhì)分泌的皮質(zhì)醇及雄激素。
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