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| 高血壓治療原則 | |||||
| 作者：佚名 文章來源：本站收集 更新時(shí)間：2006-5-11 | |||||
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青年、中年人或糖尿病者降至理想或正常血壓，即＜130/85mmHg 老年人降至正常高值，即＜140/90mmHg 非藥物治療 措施 目標(biāo) 減輕體重 BMI保持在20~24 膳食限鹽 食鹽量＜6.0g/日 減少膳食脂肪 總脂肪＜總熱量的30%；新鮮蔬菜400~500g/日；水果100g/日；肉類50~100g/日；魚蝦類50g；蛋類3~4個(gè)/周；奶類250g/日；少進(jìn)糖類 戒煙限酒 男性酒精攝入量＜20~30g/日；女性＜15~20g/日 增加運(yùn)動 心理調(diào)節(jié) 解除顧慮，保持樂觀情緒 藥物治療 常用降壓藥物 利尿劑 β-受體阻滯劑 鈣通道阻滯劑（CCB） 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI） α–受體阻滯劑 血管緊張素II受體拮抗劑（ARB） 1.利尿劑 機(jī)制：促進(jìn)水、鈉排泄，降低外周血管阻力 適應(yīng)征：1~2級高血壓 不良反應(yīng)：“三高”，“三低” 代表藥物： 氫氯噻嗪、氯噻酮、呋噻米、螺內(nèi)酯、吲達(dá)帕胺 2.β-受體阻滯劑 作用機(jī)制：減慢心度、降低心輸出量，抑制腎素釋放 適應(yīng)征：伴有交感神經(jīng)興奮的高血壓、冠心病 不良反應(yīng)：心動過緩、加重心力衰竭、影響代謝 禁忌證： 常用藥物：普萘洛爾、美托洛爾、比索洛爾 3.鈣通道阻滯劑（CCB） 機(jī)制：擴(kuò)張周圍阻力血管 特點(diǎn)：逆轉(zhuǎn)左心室肥厚、擴(kuò)張支氣管平滑肌、降低肺動脈壓力 不良反應(yīng)：加重心力衰竭、減慢心率或反射性心動過速、便秘、面紅、踝部水腫 常用鈣通道阻滯劑 二氫吡啶類：硝苯地平、非洛地平、氨氯地平 非二氫吡啶類：維拉帕米、地爾硫卓、 腦血管選擇性：尼莫地平 4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 主要特點(diǎn)： 1.逆轉(zhuǎn)左心室肥厚和纖維化 2.抑制血管重構(gòu)，改善血管順應(yīng)性 3.改善胰島素抵抗 4.保護(hù)腎功能 5.減輕蛋白尿 不良反應(yīng)：1.刺激性干咳2.首劑效應(yīng)3.高血鉀4.腎功能損害5.血管神經(jīng)性水腫 禁忌證：1.雙側(cè)腎動脈狹窄2.血肌酐＞265.5mmol/L3.妊娠 常用制劑：卡托普利、依那普利、培哚普利、福辛普利 5.α–受體阻滯劑 機(jī)制：阻滯突觸后α1-受體 不良反應(yīng)：體位性低血壓 常用制劑：酚妥拉明、哌唑嗪、多沙唑嗪 6.血管緊張素II受體拮抗劑 機(jī)制：阻滯血管緊張素II的I型(AT1)受體 特點(diǎn)：副作用少 常用制劑：纈沙坦、氯沙坦 轉(zhuǎn)帖于 醫(yī)學(xué)全在線 zxtf.net.cn |
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| 文章錄入：凌云 責(zé)任編輯：凌云 | |||||
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