上海住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)公共科目大綱
科目三 臨床思維與人際溝通（共 8 學(xué)時)
臨床思維的培養(yǎng)十分重要，在疾病診斷與治療過程中要求醫(yī)師必 須全面而科學(xué)的進(jìn)行思維、推理、去粗取精、去偽存真、深刻認(rèn)識疾病的本質(zhì)，及時作出正確的臨床判斷，給予及時、合理的治療。
一、臨床思維方法 主要內(nèi)容和教學(xué)重點(diǎn)：
第一章 臨床思維
1.了解思維的定義、臨床思維的概念。
2.熟悉臨床思維的要素就是臨床實(shí)踐和科學(xué)思維臨床思維的方法，臨 床思維方法（推理、縝密思維、橫向思維與縱向思維)。
3.掌握臨床思維中應(yīng)注意的問題、診斷思維的基本原則，突出推理性 思維應(yīng)用，推理法是在實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上經(jīng)過概括、抽象、推理得出規(guī)律 的一種研究問題的方法。
4.學(xué)會應(yīng)用科學(xué)的思維方法對疾病現(xiàn)象進(jìn)行調(diào)查、分析、綜合、判斷、 推理等，由此認(rèn)識疾病,并作出判斷、決策的一種思想活動和工作 方法。
5.學(xué)會靈活掌握推理、縝密思維、橫向思維與縱向思維方法，記住臨 床思維中應(yīng)注意的問題和診斷思維的基本原則。
二、診斷疾病的綱要 主要內(nèi)容和教學(xué)重點(diǎn)：
1.熟悉感性認(rèn)識是通過采集病史、體格檢查、必要的輔助檢查等對病情進(jìn)行調(diào)查和搜集資料。
2.熟悉理性認(rèn)識是在思考過程中應(yīng)把所見現(xiàn)象予以羅列整理，并通過 分析、綜合，正確判斷疾病本質(zhì)所在。
3.掌握醫(yī)療診斷內(nèi)容，對臨床資料經(jīng)過分析、評價、整理后，對疾病 提出的一種符合臨床思維邏輯的判斷。
4.學(xué)會通過問診和閱讀以往病歷獲得第一手資料，對病情進(jìn)行調(diào)查和 搜集，羅列整理，并通過分析、綜合，正確判斷疾病本質(zhì)所在。
5.學(xué)會對病史資料的整理、分析，經(jīng)過“棄粗取精、去偽存真”。 對 病人所患疾病提出的一種符合臨床思維邏輯的判斷，醫(yī)療診斷書寫 格式。
三、循證醫(yī)學(xué)與臨床思維
理解循證醫(yī)學(xué)就是遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)，是一種新興的方法學(xué)，是以最新、最佳的科研結(jié)果為依據(jù)的臨床科研方法學(xué)；是一種指導(dǎo)臨床實(shí) 踐的方法學(xué)；是一種科學(xué)評價臨床醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的方法學(xué)。循證醫(yī)學(xué)它是 一種重證據(jù)的科學(xué)思維方法。
主要內(nèi)容和教學(xué)重點(diǎn)：
1.詢證醫(yī)學(xué)的基本概念及詢證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基本步驟和方法。
2.掌握詢證醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容，研究方法 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 zxtf.net.cn。
3.初步學(xué)會將其運(yùn)用于臨床實(shí)踐和科研中，培養(yǎng)學(xué)術(shù)理論與實(shí)踐相結(jié) 合的能力。
4.使學(xué)生理解如何從患者的角度考慮問題，用“以患者為本”的思想 指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐。
5.證據(jù)的資源有哪些。
第二章 人際溝通
教學(xué)目的：闡述人際溝通的基本理論知識、溝通模式和技巧，增進(jìn)學(xué) 生培養(yǎng)良好溝通能力的意識和態(tài)度，通過相應(yīng)溝通技能的訓(xùn)練，提高 其臨床實(shí)踐中人際溝通效果。
教學(xué)方法和手段： 1. 課堂理論授課為主，通過引入生動的實(shí)例提高 學(xué)生掌握本學(xué)科理論和技能的興趣和意識；2. 非語言溝通基本方法 及特征的解釋，通過學(xué)生課堂表演來演示，以加深溝通方式涵義及作 用的理解和培養(yǎng)。
主要內(nèi)容和教學(xué)重點(diǎn)：
一、人際溝通的定義
1.掌握人際溝通的概念；
2.熟悉人際溝通的特性和功能；
3.人際溝通能力培養(yǎng)在臨床實(shí)踐中的意義和作用。
二、人際溝通的要素和流程
1.了解信息論、控制論、、相互作用論和關(guān)系論等基本概念及其信息 溝通流程模式；
2.掌握溝通的基本構(gòu)成要素及含義 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 zxtf.net.cn；
3.理解溝通過程中四個環(huán)節(jié)（溝通對象確定、溝通方式選擇、溝通實(shí) 施和溝通反饋)間的相互影響和作用。
三、溝通種類和方法
1.了解溝通的基本分類及其異同點(diǎn)；
2.熟悉溝通的二種基本方法、功能及特征；
3.掌握非語言溝通的表達(dá)形式和內(nèi)涵；
4.理解語言溝通和非語言溝通間的關(guān)系。
四、溝通的模式
1.了解人際溝通中的人格結(jié)構(gòu) PAC 分析理論，交往模式的評介；
2.理解和掌握醫(yī)患關(guān)系模式的基本類型、特征和功能，評介其在臨床 實(shí)踐中應(yīng)用的優(yōu)缺點(diǎn)。
五、有效溝通的技巧
1.掌握有效溝通的基本要素；
2.掌握語言溝通中常用的幾種技巧及影響有效溝通的因素；
3.理解傾聽的目的和作用，掌握傾聽和提問技巧；
4.掌握有效反饋的規(guī)則和影響因素。
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