腎臟內(nèi)科住院醫(yī)師手冊-急性感染后腎小球腎炎
【病史采集】
1．上呼吸道或皮膚感染史。
2．尿量和尿色的變化，有無泡沫尿。
3．水腫部位、程度和性質(zhì)。
4．高血壓病史。
5．全身表現(xiàn)，如疲乏、厭食、嗜睡、頭暈、腰部鈍痛等。
6．皮疹，關(guān)節(jié)痛，尿路刺激癥。
【體格檢查】
1．全身檢查：體溫，脈搏，呼吸，系統(tǒng)檢查。
2．�？茩z查：血壓，浮腫，心肺體征，腎區(qū)叩擊痛。
【輔助檢查】
1．實(shí)驗(yàn)室檢查：三大常規(guī)，24小時(shí)尿蛋白定量，肝腎功能，免疫球蛋白，補(bǔ)體，抗“O”，血沉，類風(fēng)濕因子，風(fēng)濕八項(xiàng)，狼瘡細(xì)胞，內(nèi)生肌酐清除率。
2．器械檢查：心電圖，胸片，雙腎B超，根據(jù)病情需要作心臟彩超。
3．特殊檢查：有條件作腎穿刺活檢，標(biāo)本送光鏡和免疫熒光顯微鏡檢查。
【診斷與鑒別診斷】
短期內(nèi)發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫及高血壓，即可診斷為急性腎炎綜合征，病前1～3周有感染史可幫助確定診斷，應(yīng)與下列疾病相鑒別： 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 zxtf.net.cn
1．繼發(fā)性腎損害，如狼瘡性腎炎，紫癜性腎炎。
2．慢性腎炎急性發(fā)作。
【治療原則】
1．臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，直到癥狀消失。
2．低鹽飲食，蛋白入量保持1.0 克/公斤體重/天。
3．抗感染，針對革蘭氏陽性細(xì)菌的抗生素，一般二周。
4．對癥治療：降壓，利尿，抗心衰治療。
5．中醫(yī)中藥治療。
6．必要時(shí)透析治療。
【療效與出院標(biāo)準(zhǔn)】
臨床癥狀消失或改善，病情穩(wěn)定即可出院。
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