廣州某醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(普外科)輪科考題簡答題及答案
三、 問答題 (每題10分 共20 分)
1、拔除T管需注意什么？
2、胰頭癌的臨床表現(xiàn)有哪些？
答案：
1、 1) 拔除T管前應(yīng)常規(guī)行T管造影。
2) 造影后應(yīng)開放T管引流24小時以上。
3) 硅膠T管對周圍組織刺激小，T管周圍瘺管形成時間長，因此需推遲拔管時間。按常 規(guī)時間拔管，則有可能發(fā)生膽汁漏入腹腔。故采用膠質(zhì)T管，盡量不用硅膠T管。
4) 對長期應(yīng)用激素，低蛋白血癥及營養(yǎng)不良，老年人或一般情況較差者，T管周圍瘺管 形成時間亦較長，應(yīng)推遲拔管時間。 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 zxtf.net.cn
5) 拔管時切忌使用暴力，以防撕裂膽管及瘺管。
6) 如造影發(fā)現(xiàn)結(jié)石殘留，則需保留T管6周以上，待竇道形成堅固后，再拔除T管經(jīng)竇 道行纖維彈道鏡取石。
4、 1) 上腹疼痛不適
2) 黃疸
3) 消化道癥狀
4) 消瘦和乏力
5) 感染表現(xiàn)
6) 輕度糖尿病
7) 晚期可捫及上腹腫塊，質(zhì)硬，固定，腹水征陽性
8) 少數(shù)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，直腸捫及盆腔轉(zhuǎn)移
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