2015年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)科學(xué)解答題輔導(dǎo)資料(7)
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61、休克分哪幾類，分別簡述之
答：⑴感染性休克；⑵低血容量性休克；⑶心源性休克；⑷過敏性休克；⑸神經(jīng)源性休克
62、DKA中毒如何補(bǔ)液
⑴在1-2小時(shí)內(nèi)輸入NS1000-2000ml,前4h輸入失水量的1/3的液體，以便補(bǔ)充血容量，改善周圍循環(huán)和腎功能；⑵又低血壓和休克的應(yīng)輸入膠體溶液并采取其他措施糾正休克；⑶老年患者有心腎疾病的必要時(shí)監(jiān)測CVP，一般輸液1000ml/4-6h；⑷血糖<13.9mmol/L時(shí)改用GS并按每2-4g葡萄糖加入1u短效胰島素。
63、慢性阻塞性肺疾病
是一組氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，但是可以預(yù)防和治療的疾病。4賴特綜合征（Reiter綜合征)；5肝腎綜合征；
64、急性心肌梗死溶栓治療適應(yīng)癥及禁忌癥
急性心肌梗死溶栓療法的適應(yīng)癥：（1)2個(gè)或2個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，或病史提示急性心肌梗死伴左束支傳導(dǎo)阻滯，起病＜12h，病人年齡＜75歲。（2)ST段顯著抬高的心肌梗死病人年齡＞75歲，經(jīng)慎重權(quán)衡利弊仍可考慮。（3)ST段抬高的心肌梗死發(fā)病時(shí)間已達(dá)12～24h，但如有進(jìn)行缺血性胸痛，廣泛ST段抬高者仍可考慮�！ �
禁忌癥：（1)既往發(fā)生過出血性腦卒中，1年內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件；近期（2～4周)活動(dòng) 性內(nèi)臟出血（月經(jīng)除外)、外科大手術(shù)、創(chuàng)傷史，包括頭部外傷、創(chuàng)傷性心肺復(fù)蘇或較長時(shí)間（＞10min)的心肺復(fù)蘇，在不能壓迫部位的大血管穿刺；（3) 嚴(yán)重而未控制的高血壓（＞180/110mmHg)或慢性嚴(yán)重高血壓病史；（4)可疑主動(dòng)脈夾層；（5)出血性疾病或有出血傾向者，嚴(yán)重肝腎功能損害及惡 性腫瘤等。
65、急性腎衰透析指征
①具有尿毒癥癥狀；②血尿素氮32.13mmol/L以上，血肌酐709.2μmol/L以上；③血鉀在6.5mmol/L以上，或上升較快；④少尿兩天以上或者病情有加重趨勢。
66、中暑
是在暑熱天氣、濕度大和無風(fēng)的環(huán)境條件下，表現(xiàn)以體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙汗腺功能衰竭、水電解質(zhì)喪失過多為特征的疾病。熱痙攣、熱衰竭、熱射病 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 zxtf.net.cn。
67、周期性麻痹
系一組以反復(fù)發(fā)作性軟癱為特征的疾病。臨床以低鉀型最常見，多與鉀鹽代謝障礙有關(guān)。
68、呼吸衰竭
是由各種原因?qū)е聡?yán)重呼吸功能障礙引起動(dòng)脈血氧分壓（PaO2)降低，伴或不伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2)增高而出現(xiàn)一系列病理生理紊亂的臨床綜合征。
69、Fanconi綜合征
是近端腎小管復(fù)合性功能缺陷疾病。
70、炎癥反應(yīng)綜合癥
是指機(jī)體對不同原因的嚴(yán)重?fù)p傷所產(chǎn)生的系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)，并至少具有以下臨床表現(xiàn)中的2項(xiàng)：①T<36°或>38°；②P.>90次/分；③R.>20次/分或過度通氣；④WBC>12×109 /L或<4×109 /L，或未成熟的N%>10%。
71、心肌梗死后綜合癥
發(fā)生率10%，與MI后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，可反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎、肺炎，有發(fā)熱、胸痛等癥狀，可能為機(jī)體對壞死物質(zhì)的過敏反應(yīng)。
72、原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥
a、肝性腦��；b、上消化道出血；c、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血；d、繼發(fā)感染。
73、心肌梗死的鑒別診斷和并發(fā)癥？
鑒別診斷：心絞痛、主動(dòng)脈夾層、急性肺栓塞、急腹癥、急性心包炎
并發(fā)癥：a、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂；b、心臟破裂；c、栓塞；d、心室壁瘤；e、心肌梗死后綜合癥。
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