2014吉林住院醫(yī)師內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)-臨床病理科培訓(xùn)細(xì)則
臨床病理學(xué)是以診斷治療人體疾病為目的,對(duì)人體組織材料進(jìn)行病理學(xué)分析,為疾病診治提供科學(xué)依據(jù),也是研究疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后的重要方法.同時(shí),臨床病理學(xué)可以提供臨床應(yīng)用范圍內(nèi)的咨詢(xún)性服務(wù),包括解釋和為進(jìn)一步做出適當(dāng)檢查和治療提供建議.臨床病理科包括:消化系統(tǒng)病理、呼吸系統(tǒng)病理、心血管系統(tǒng)病理、女性生殖系統(tǒng)病理、男性生殖系統(tǒng)病理、泌尿系統(tǒng)病理、神經(jīng)系統(tǒng)病理、皮科病理、骨關(guān)節(jié)及軟組織病理、淋巴造血系統(tǒng)病理、口腔病理 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 zxtf.net.cn、內(nèi)分泌系統(tǒng)病理、分子遺傳病理及細(xì)胞病理等亞專(zhuān)業(yè).
一、培訓(xùn)目標(biāo)
能夠掌握正確的臨床工作方法,能夠處理醫(yī)院病理科日常業(yè)務(wù),解決病理實(shí)踐中遇到的一般問(wèn)題,正確處理臨床病理資料,培養(yǎng)對(duì)科學(xué)研究和亞專(zhuān)業(yè)發(fā)展的興趣.注重住院醫(yī)師獨(dú)立學(xué)習(xí)能力和處理事物能力的培養(yǎng).培訓(xùn)結(jié)束時(shí),住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力,具有獨(dú)立從事臨床病理科工作的能力.
二、培訓(xùn)方法
采取在病理科范圍內(nèi)各個(gè)專(zhuān)業(yè)及相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)的方式進(jìn)行.科學(xué)合理安排各專(zhuān)業(yè)技能領(lǐng)域的全面輪轉(zhuǎn);理論結(jié)合實(shí)踐,自學(xué)經(jīng)典教科書(shū)并結(jié)合文獻(xiàn)閱讀,參加各層次講座和學(xué)術(shù)活動(dòng);了解科主任領(lǐng)導(dǎo)、住院總管理、上級(jí)醫(yī)師集體指導(dǎo)相結(jié)合的管理和教學(xué)方法;低年資住院醫(yī)師參與見(jiàn)習(xí)/實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床病理科教學(xué)工作,高年資醫(yī)師指導(dǎo)低年資醫(yī)師.住院醫(yī)師在培訓(xùn)期間直接參與病理科的一線實(shí)踐工作,認(rèn)真填寫(xiě)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè),每個(gè)階段結(jié)束時(shí),由培訓(xùn)負(fù)責(zé)人進(jìn)行考試并簽字,合格者方可進(jìn)入下一年的學(xué)習(xí).
三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求
(一)病理技術(shù)(3個(gè)月)
1 輪轉(zhuǎn)目的
熟悉:醫(yī)院病理科日常工作技術(shù)流程;常規(guī)病理技術(shù)、特殊染色和免疫組化技術(shù)理論和操作;病理資料檔案管理;了解病理技術(shù)的新進(jìn)展.
2 基本要求
3種檢測(cè)項(xiàng)目
(二)組織/分子病理診斷(22個(gè)月)
1 輪轉(zhuǎn)目的
掌握:各系統(tǒng)臟器組織學(xué);各系統(tǒng)活檢及手術(shù)切除標(biāo)本的大體檢查和正確取材;常見(jiàn)各系統(tǒng)疾病病理的正確預(yù)診工作;達(dá)到具有獨(dú)立學(xué)習(xí)和工作的能力.
2 基本要求
(1)第一階段:第1年輪轉(zhuǎn)臨床病理診斷專(zhuān)業(yè)主要是學(xué)習(xí)對(duì)常見(jiàn)病和多發(fā)病病理學(xué)特征的認(rèn)識(shí)及診斷能力培養(yǎng).學(xué)習(xí)病種要求.
掌握:肉眼標(biāo)本檢查、描述和取材,獨(dú)立規(guī)范完成肉眼標(biāo)本檢查、取材和外科病理取材記錄書(shū)寫(xiě)2000例以上.
要求:外檢預(yù)診2000例以上,規(guī)范書(shū)寫(xiě)病理診斷報(bào)告及輔助檢查申請(qǐng)單并達(dá)到一定預(yù)診符合率;科內(nèi)病理讀片會(huì)診20次以上;院市級(jí)以上病理討論讀片會(huì)3次以上;尸檢工作1例以上;熟悉病理解剖記錄書(shū)寫(xiě)規(guī)范;閱讀專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn),參加科內(nèi)學(xué)術(shù)活動(dòng),做至少1次文獻(xiàn)報(bào)告 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 zxtf.net.cn.
(2)第二階段(第2－3年)
①病種要求:參見(jiàn)劉彤華主編診斷外科病理學(xué)或武忠弼、楊光華主編中華外科病理學(xué),要求掌握其中涉及的常見(jiàn)疾病,包括常見(jiàn)腫瘤、增生性疾病、感染性疾病和其他常見(jiàn)病.
②例數(shù)要求:獨(dú)立進(jìn)行外檢的肉眼標(biāo)本檢查和取材,至少5000例;獨(dú)立進(jìn)行外檢預(yù)診工作,至少5000例,要求60％以上的常見(jiàn)疾病能夠正確診斷;參與冰凍切片診斷每年至少100例;參加尸檢工作3~5例,要求掌握處理尸檢的程序,并能獨(dú)立進(jìn)行尸檢工作(包括熟練操作尸檢技術(shù)、肉眼檢查、記錄、取材及初步預(yù)診),并在上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下撰寫(xiě)尸檢初診報(bào)告;參與疑難病理的會(huì)診預(yù)診及討論每年300例;參與臨床病理討論會(huì)3次以上,并在上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下完成病例討論的病理報(bào)告.掌握特殊染色及免疫組化染色在病理診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用原則和準(zhǔn)確判斷結(jié)果的技能,100例/年.
③外語(yǔ)、教學(xué)、科研能力的要求:英文專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn)報(bào)告2次以上,撰寫(xiě)文獻(xiàn)綜述或個(gè)案報(bào)告2篇,或研究論文1篇以上.
(三)細(xì)胞學(xué)技術(shù)及診斷(3個(gè)月)
1 輪轉(zhuǎn)目的
掌握:細(xì)胞病理學(xué)的基本理論及專(zhuān)業(yè)技能.
了解:本學(xué)科的最新國(guó)內(nèi)外進(jìn)展,具備進(jìn)行常規(guī)細(xì)胞病理學(xué)初步診斷的能力.
2 基本要求掌握:人體各器官標(biāo)本采取及固定的方法;巴氏染色法、瑞氏染色法和液基細(xì)胞學(xué)的原理與操作.
完成:細(xì)胞學(xué)檢查初篩工作2000例.
(四)相關(guān)科室(含放射科和超聲醫(yī)學(xué)科,3個(gè)月)
1 輪轉(zhuǎn)目的
掌握:人體各系統(tǒng)的正常影像解剖、基本病變表現(xiàn);常見(jiàn)疾病影像放射學(xué)的診斷與鑒別診斷要點(diǎn);CT及 MRI增強(qiáng)檢查的原理及意義;超聲正常解剖結(jié)構(gòu);彩色多普勒超聲的基本原理;常見(jiàn)消化(肝膽胰脾)、心血管(心臟和大血管)、泌尿(腎、膀胱、前列腺)、婦科、淺表器官等常見(jiàn)疾病的超聲診斷.
了解:X射線、CT、MRI及超聲成像的基本原理;消化道造影檢查適應(yīng)證和常見(jiàn)疾病的診斷;ERCP及 MRCP常見(jiàn)病變表現(xiàn);超聲診斷基礎(chǔ);二維超聲、M 型超聲心動(dòng)圖、彩色多普勒血流成像(CDFI)、介入超聲、腔內(nèi)超聲等;CT 和超聲引導(dǎo)下臟器穿刺活檢術(shù)的適應(yīng)證和注意事項(xiàng).
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