2014天津市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試大綱(小兒外科)
小兒外科是一門研究小兒營養(yǎng)、生長發(fā)育、身心健康、疾病防治的綜合性醫(yī)學(xué)專科,內(nèi)容涉及畸形、腫瘤、感染和創(chuàng)傷,既包括診斷學(xué)和治療學(xué),也包括醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究。小兒外科服務(wù)對象是從胎兒到青少年(0~18歲),具有不斷發(fā)育完善的動態(tài)特點(diǎn)。因其生理、病理、疾病種類、表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸等方面均與成人不同,小兒決不是縮小的成人。小兒外科如同成人內(nèi)科、成人外科、婦產(chǎn)科、小兒內(nèi)科一樣,應(yīng)該有獨(dú)立的住院醫(yī)師培訓(xùn)體系。小兒外科專業(yè)范圍包括:小兒普外科、急癥外科、骨科、泌尿外科、燒傷整形外科、新生兒外科、腫瘤外科、心血管外科、胸外科、神經(jīng)外科、麻醉科等。
國內(nèi)小兒外科專業(yè)大致分為兩種情況:一種是綜合性兒童醫(yī)院內(nèi)的小兒外科(相當(dāng)于綜合性成人醫(yī)院的大外科),規(guī)模較大,各個專科設(shè)置齊全;另一種是大型綜合性成人醫(yī)院外科內(nèi)附設(shè)的小兒外科專業(yè),床位較少,以小兒普外科為主。為使小兒外科住院醫(yī)師培訓(xùn)在上述兩種情況下都具有可操作性,如同小兒外科基地標(biāo)準(zhǔn)一樣,本細(xì)則根據(jù)3+X+Y原則分為兩種情況。綜合性兒童醫(yī)院小兒外科醫(yī)師進(jìn)入住院醫(yī)師培訓(xùn)前需有半年以上小兒內(nèi)科工作經(jīng)歷(含實(shí)習(xí)醫(yī)師工作時間)醫(yī).學(xué)全.在.線zxtf.net.cn,培訓(xùn)期間要輪轉(zhuǎn)小兒外科各個專業(yè)和小兒醫(yī)學(xué)影像專業(yè);綜合性成人醫(yī)院小兒外科醫(yī)師按外科培訓(xùn)細(xì)則在外科各專業(yè)輪轉(zhuǎn)3年進(jìn)行基礎(chǔ)和初級培訓(xùn),第4~6年進(jìn)行小兒外科高級專科培訓(xùn),參照普通外科和小兒外科普外專業(yè)細(xì)則執(zhí)行。
第一部分綜合性兒童醫(yī)院小兒外科細(xì)則
一、培養(yǎng)目標(biāo)
小兒外科住院醫(yī)師培訓(xùn)由三階段組成。第一階段為基礎(chǔ)培訓(xùn),輪轉(zhuǎn)小兒急癥專業(yè)和燒傷專業(yè),涉及病種主要是創(chuàng)傷、感染和急腹癥。第二階段為初級住院醫(yī)師培訓(xùn),輪轉(zhuǎn)小兒外科其他各個專業(yè),涉及小兒外科各種疾病的診治。第三階段為高級專科培訓(xùn),對小兒外科某個專業(yè)進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)。使受訓(xùn)者具有獨(dú)立從事小兒外科醫(yī)療活動的能力,對小兒外科常見疾病的診斷、治療、預(yù)防、隨訪具備初步的經(jīng)驗(yàn),初步掌握小兒外科手術(shù)操作技能,能夠獨(dú)立完成常見小兒外科手術(shù),以及在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成比較復(fù)雜的小兒外科手術(shù)。
二、培養(yǎng)方法
輪轉(zhuǎn)各專業(yè)及時間安排
年度 |
職位 |
輪轉(zhuǎn)各專業(yè)名稱 |
時間(月) |
第1年(基礎(chǔ)培訓(xùn)) |
24小時住院醫(yī)師 |
急癥科 |
7 |
第2~4年(初級 |
住院醫(yī)師 |
普外,新生兒 |
各5 |
腫瘤,胸外,心外,神外 |
各2 | ||
麻醉,急診室,放射,B超 |
各2 | ||
第5~6年(高級 |
住院總醫(yī)師 |
進(jìn)入各各專業(yè)高級?婆嘤(xùn) |
12~24 |
輪轉(zhuǎn)小兒外科各專業(yè)期間要求管床8~10張,月平均收治病人和完成手術(shù)15~20例,病種涵蓋各專業(yè)病種70%以上。住院總醫(yī)師期間負(fù)責(zé)病床15~20張,月平均完成手術(shù)30~40例。