《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（試行)》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行)》文件解讀
一、為什么要制訂住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)文件？
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)途徑，是加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、提高醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和水平的治本之策，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學(xué)教育改革的重大舉措。對(duì)于提高我國(guó)醫(yī)師隊(duì)伍整體能力水平具有重要意義。鑒于此，制訂統(tǒng)一規(guī)范的培訓(xùn)年限、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方法以及培訓(xùn)基地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定，成為建立完善住院醫(yī)師培訓(xùn)模式的迫切需要。原衛(wèi)生部早在1993年和1995年即印發(fā)實(shí)施《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》和《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》，在相關(guān)領(lǐng)域開(kāi)展實(shí)踐探索。
2013年12月31日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同6部委印發(fā)了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導(dǎo)意見(jiàn)》)，正式啟動(dòng)實(shí)施這項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域重大國(guó)家政策，這是我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)探索建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度由量變到質(zhì)變的里程碑。新形勢(shì)下，進(jìn)一步細(xì)化要求，制訂符合要求的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)，不斷增強(qiáng)政策操作性和可行性，成為落實(shí)《指導(dǎo)意見(jiàn)》精神的題中應(yīng)有之義。
二、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是如何制訂的？
2013年12月，7部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，為實(shí)現(xiàn)其總體目標(biāo)，使住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)設(shè)置更加科學(xué)合理，從符合我國(guó)臨床實(shí)際工作需要出發(fā)，在充分借鑒國(guó)際上專(zhuān)業(yè)設(shè)置領(lǐng)域的最新進(jìn)展，切合臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)分類(lèi)學(xué)理的基礎(chǔ)上，遵循博專(zhuān)相濟(jì)、收放有度的原則，組織相關(guān)專(zhuān)業(yè)權(quán)威專(zhuān)家反復(fù)研究討論，形成了“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)設(shè)置建議方案”，設(shè)置了34個(gè)專(zhuān)業(yè)（其中4個(gè)為外科專(zhuān)業(yè)方向，專(zhuān)業(yè)設(shè)置中醫(yī)類(lèi)別由國(guó)家中醫(yī)藥管理部門(mén)制訂)。據(jù)此，組織相關(guān)專(zhuān)業(yè)的臨床技術(shù)專(zhuān)家和醫(yī)學(xué)教育管理專(zhuān)家，吸收國(guó)際主流國(guó)家住院醫(yī)師培訓(xùn)的先進(jìn)理念，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，兼收并蓄，制訂出適應(yīng)我國(guó)現(xiàn)行畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育規(guī)律的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（征求意見(jiàn)稿)》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（征求意見(jiàn)稿)》。
為確保文件質(zhì)量，先后多次征求省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)、相關(guān)部委、委內(nèi)司局、有關(guān)醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院、行業(yè)協(xié)（學(xué))會(huì)、有關(guān)專(zhuān)家等的意見(jiàn)建議 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 zxtf.net.cn，并兩次面向社會(huì)廣泛征求意見(jiàn)，對(duì)合理意見(jiàn)建議予以積極采納的基礎(chǔ)上，對(duì)二標(biāo)準(zhǔn)的征求意見(jiàn)稿進(jìn)行了多輪修改完善，最終形成了《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（試行)》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行)》。
三、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（試行)》主要內(nèi)容是什么？
基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)主要包括兩大部分，總則和34個(gè)專(zhuān)業(yè)（不含中醫(yī)科)基地細(xì)則�？倓t中明確提出基地分為培訓(xùn)基地（醫(yī)院)和專(zhuān)業(yè)基地（科室)，規(guī)定了專(zhuān)業(yè)基地類(lèi)別和基地設(shè)置原則，對(duì)培訓(xùn)基地（醫(yī)院)的資質(zhì)、培訓(xùn)設(shè)施設(shè)備和培訓(xùn)制度建設(shè)、專(zhuān)業(yè)基地（科室)的師資隊(duì)伍條件、科室建設(shè)條件和培訓(xùn)過(guò)程管理等，提出了總體要求。
各專(zhuān)業(yè)基地細(xì)則根據(jù)本專(zhuān)業(yè)需要，對(duì)專(zhuān)業(yè)基地基本條件和專(zhuān)業(yè)基地師資條件做出了具體詳細(xì)的規(guī)定。包括科室規(guī)模、診療疾病范圍、臨床診療技術(shù)操作種類(lèi)、醫(yī)療設(shè)備、相關(guān)科室、醫(yī)療工作量、專(zhuān)業(yè)基地人員配備、指導(dǎo)醫(yī)師條件和專(zhuān)業(yè)基地負(fù)責(zé)人條件等。全科、預(yù)防醫(yī)學(xué)科的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地包括臨床培訓(xùn)基地和基層實(shí)踐基地以及公共衛(wèi)生培訓(xùn)基地等組成部分。
四、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（試行)》的作用是什么？
培訓(xùn)基地是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的孵化器，在實(shí)現(xiàn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量中發(fā)揮著決定性作用。培訓(xùn)基地應(yīng)盡可能集中聚合在少數(shù)高水平的三級(jí)甲等醫(yī)院，才能促進(jìn)同質(zhì)性，減少異質(zhì)化。培訓(xùn)基地間科建立協(xié)同協(xié)作機(jī)制，共同承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)。具有優(yōu)勢(shì)資源的非三甲醫(yī)院，可根據(jù)培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)的需要，采取區(qū)域內(nèi)協(xié)同協(xié)作方式，在高水平醫(yī)院的帶領(lǐng)下，參與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，形成教學(xué)優(yōu)勢(shì)資源的互補(bǔ)。
五、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行)》主要內(nèi)容及特點(diǎn)是什么？
培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)中也包括總則和34個(gè)專(zhuān)業(yè)（不含中醫(yī)科)培訓(xùn)細(xì)則。總則主要對(duì)培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)年限、培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)方式培訓(xùn)內(nèi)容等共性內(nèi)容做出了界定，明確住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)臨床醫(yī)師所必經(jīng)的畢業(yè)后教育階段，目標(biāo)是培養(yǎng)住院醫(yī)師具備四大能力，即職業(yè)道德、專(zhuān)業(yè)能力、人際溝通與團(tuán)隊(duì)合作能力、教學(xué)與科研的能力。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)周期一般為3年（實(shí)際培訓(xùn)時(shí)間不少于33個(gè)月)，具有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生學(xué)歷人員及已從事臨床醫(yī)療工作（未獲得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證)自愿參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員，根據(jù)其臨床經(jīng)歷和實(shí)踐能力，由培訓(xùn)基地及專(zhuān)業(yè)基地依據(jù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)要求確定接受培訓(xùn)的具體時(shí)間和內(nèi)容。
各專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)細(xì)則根據(jù)本專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求，對(duì)本專(zhuān)業(yè)有關(guān)科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間的分配、應(yīng)掌握的內(nèi)容及程度、病例病種數(shù)量等具體內(nèi)容作出明確規(guī)定 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 zxtf.net.cn，并妥善處理“寬基礎(chǔ)”與“精專(zhuān)業(yè)”的關(guān)系，注重統(tǒng)籌做好本專(zhuān)業(yè)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能的學(xué)習(xí)掌握。
六、本次的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)與之前的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)有何區(qū)別與聯(lián)系？
本次制訂住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，在我國(guó)前期18個(gè)專(zhuān)業(yè)試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，借鑒國(guó)際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，增設(shè)并修訂了部分專(zhuān)業(yè)，設(shè)置為34個(gè)專(zhuān)業(yè)，并充分考慮了為下一步開(kāi)展專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有機(jī)銜接。在具體內(nèi)容的規(guī)定上，也是在原有基礎(chǔ)上，刪除了過(guò)高過(guò)難等不合理的要求，增加了與時(shí)俱進(jìn)的新技術(shù)新進(jìn)展的內(nèi)容，調(diào)整了要求掌握的疾病與操作的種類(lèi)和數(shù)量，力求使基地標(biāo)準(zhǔn)更具有可操作性，使培訓(xùn)內(nèi)容更適于崗位勝任力培養(yǎng)的要求。
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