《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地認定標準（試行)》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準（試行)》文件解讀
一、為什么要制訂住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的兩個標準文件？
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)途徑，是加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)、提高醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和水平的治本之策，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學教育改革的重大舉措。對于提高我國醫(yī)師隊伍整體能力水平具有重要意義。鑒于此，制訂統(tǒng)一規(guī)范的培訓年限、培訓內(nèi)容、培訓方法以及培訓基地建設(shè)標準等規(guī)定，成為建立完善住院醫(yī)師培訓模式的迫切需要。原衛(wèi)生部早在1993年和1995年即印發(fā)實施《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》和《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱》，在相關(guān)領(lǐng)域開展實踐探索。
2013年12月31日，國家衛(wèi)生計生委會同6部委印發(fā)了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》（以下簡稱《指導意見》) 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 zxtf.net.cn，正式啟動實施這項醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域重大國家政策，這是我國長期以來探索建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度由量變到質(zhì)變的里程碑。新形勢下，進一步細化要求，制訂符合要求的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地標準、培訓內(nèi)容與標準，不斷增強政策操作性和可行性，成為落實《指導意見》精神的題中應有之義。
二、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的兩個標準是如何制訂的？
2013年12月，7部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》，為實現(xiàn)其總體目標，使住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的專業(yè)設(shè)置更加科學合理，從符合我國臨床實際工作需要出發(fā)，在充分借鑒國際上專業(yè)設(shè)置領(lǐng)域的最新進展，切合臨床醫(yī)學專業(yè)分類學理的基礎(chǔ)上，遵循博專相濟、收放有度的原則，組織相關(guān)專業(yè)權(quán)威專家反復研究討論，形成了“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓專業(yè)設(shè)置建議方案”，設(shè)置了34個專業(yè)（其中4個為外科專業(yè)方向，專業(yè)設(shè)置中醫(yī)類別由國家中醫(yī)藥管理部門制訂)。據(jù)此，組織相關(guān)專業(yè)的臨床技術(shù)專家和醫(yī)學教育管理專家，吸收國際主流國家住院醫(yī)師培訓的先進理念，結(jié)合我國實際情況，兼收并蓄，制訂出適應我國現(xiàn)行畢業(yè)后醫(yī)學教育規(guī)律的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地認定標準（征求意見稿)》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準（征求意見稿)》。
為確保文件質(zhì)量，先后多次征求省級衛(wèi)生計生行政部門、相關(guān)部委、委內(nèi)司局、有關(guān)醫(yī)學院校及其附屬醫(yī)院、行業(yè)協(xié)（學)會、有關(guān)專家等的意見建議，并兩次面向社會廣泛征求意見，對合理意見建議予以積極采納的基礎(chǔ)上，對二標準的征求意見稿進行了多輪修改完善，最終形成了《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地認定標準（試行)》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準（試行)》。
三、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地認定標準（試行)》主要內(nèi)容是什么？
基地認定標準主要包括兩大部分，總則和34個專業(yè)（不含中醫(yī)科)基地細則�？倓t中明確提出基地分為培訓基地（醫(yī)院)和專業(yè)基地（科室)，規(guī)定了專業(yè)基地類別和基地設(shè)置原則，對培訓基地（醫(yī)院)的資質(zhì)、培訓設(shè)施設(shè)備和培訓制度建設(shè) 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 zxtf.net.cn、專業(yè)基地（科室)的師資隊伍條件、科室建設(shè)條件和培訓過程管理等，提出了總體要求。
各專業(yè)基地細則根據(jù)本專業(yè)需要，對專業(yè)基地基本條件和專業(yè)基地師資條件做出了具體詳細的規(guī)定。包括科室規(guī)模、診療疾病范圍、臨床診療技術(shù)操作種類、醫(yī)療設(shè)備、相關(guān)科室、醫(yī)療工作量、專業(yè)基地人員配備、指導醫(yī)師條件和專業(yè)基地負責人條件等。全科、預防醫(yī)學科的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地包括臨床培訓基地和基層實踐基地以及公共衛(wèi)生培訓基地等組成部分。
四、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地認定標準（試行)》的作用是什么？
培訓基地是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的孵化器，在實現(xiàn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓質(zhì)量中發(fā)揮著決定性作用。培訓基地應盡可能集中聚合在少數(shù)高水平的三級甲等醫(yī)院，才能促進同質(zhì)性，減少異質(zhì)化。培訓基地間科建立協(xié)同協(xié)作機制，共同承擔培訓任務 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 zxtf.net.cn。具有優(yōu)勢資源的非三甲醫(yī)院，可根據(jù)培訓專業(yè)的需要，采取區(qū)域內(nèi)協(xié)同協(xié)作方式，在高水平醫(yī)院的帶領(lǐng)下，參與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，形成教學優(yōu)勢資源的互補。
五、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準（試行)》主要內(nèi)容及特點是什么？
培訓內(nèi)容與標準中也包括總則和34個專業(yè)（不含中醫(yī)科)培訓細則�？倓t主要對培訓對象、培訓年限、培訓目標、培訓方式培訓內(nèi)容等共性內(nèi)容做出了界定，明確住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是培養(yǎng)臨床醫(yī)師所必經(jīng)的畢業(yè)后教育階段，目標是培養(yǎng)住院醫(yī)師具備四大能力，即職業(yè)道德、專業(yè)能力、人際溝通與團隊合作能力、教學與科研的能力。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓周期一般為3年（實際培訓時間不少于33個月)，具有醫(yī)學專業(yè)學位研究生學歷人員及已從事臨床醫(yī)療工作（未獲得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證)自愿參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓人員，根據(jù)其臨床經(jīng)歷和實踐能力，由培訓基地及專業(yè)基地依據(jù)相關(guān)專業(yè)的培訓標準要求確定接受培訓的具體時間和內(nèi)容。
各專業(yè)培訓細則根據(jù)本專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的要求，對本專業(yè)有關(guān)科室輪轉(zhuǎn)時間的分配、應掌握的內(nèi)容及程度、病例病種數(shù)量等具體內(nèi)容作出明確規(guī)定，并妥善處理“寬基礎(chǔ)”與“精專業(yè)”的關(guān)系，注重統(tǒng)籌做好本專業(yè)及相關(guān)專業(yè)知識技能的學習掌握。
六、本次的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準與之前的培訓標準有何區(qū)別與聯(lián)系？
本次制訂住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準，在我國前期18個專業(yè)試點的基礎(chǔ)上，借鑒國際先進經(jīng)驗，增設(shè)并修訂了部分專業(yè)，設(shè)置為34個專業(yè) 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 zxtf.net.cn，并充分考慮了為下一步開展�？漆t(yī)師規(guī)范化培訓的有機銜接。在具體內(nèi)容的規(guī)定上，也是在原有基礎(chǔ)上，刪除了過高過難等不合理的要求，增加了與時俱進的新技術(shù)新進展的內(nèi)容，調(diào)整了要求掌握的疾病與操作的種類和數(shù)量，力求使基地標準更具有可操作性，使培訓內(nèi)容更適于崗位勝任力培養(yǎng)的要求。
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