2014年海南省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓信息管理平臺基地申報表

 醫(yī),學.全在.線搜集.整理  zxtf.net.cn

性別

年齡

學歷

學位

職稱

職務

導師情況

□碩導 □博導 □其他：

從事住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作年限： 年

從事本專業(yè)臨床醫(yī)療、科研和教學工作： 年

教學簡歷

工作簡歷

獲得省、部級以上教學成果獎名稱、級別及獲獎年度（近3年)

獲得省、部級以上科研成果獎名稱、級別及獲獎年度（近3年)

承擔省、部級以上本專業(yè)的臨床教學、科研項目（近3年)

參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關工作情況（包括標準制定、基地認定與考核等)

表4 協(xié)同醫(yī)院/協(xié)同單位基本情況表

1．協(xié)同醫(yī)院： □需要 （請?zhí)顚懴铝懈黜? 數(shù)量：

協(xié)同醫(yī)院1

協(xié)同醫(yī)院名稱：

協(xié)同醫(yī)院等級

協(xié)同專業(yè)科室名稱：

協(xié)同專業(yè)的疾病種類

種

協(xié)同專業(yè)科室的床位數(shù)

張

協(xié)同醫(yī)院2

協(xié)同醫(yī)院名稱：

協(xié)同醫(yī)院等級

協(xié)同專業(yè)科室名稱：

協(xié)同專業(yè)的疾病種類

種

協(xié)同專業(yè)科室的床位數(shù)

張

協(xié)同醫(yī)院3

協(xié)同醫(yī)院名稱：

協(xié)同醫(yī)院等級

協(xié)同專業(yè)科室名稱：

協(xié)同專業(yè)的疾病種類

種

協(xié)同專業(yè)科室的床位數(shù)

張

注：協(xié)同醫(yī)院不得超過3家。每家協(xié)同醫(yī)院情況還應另行填寫一份本申報表的封面、表2-1、表3-1、表3-2、表3-3中醫(yī)療設備、表3-5、表3-6和表5，與申報醫(yī)院的材料統(tǒng)一裝訂后一并上報。

2.其他協(xié)同單位：
擬作為全科、預防醫(yī)學科培訓基地協(xié)同單位的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、專業(yè)公共衛(wèi)生機構等，需對照相應專業(yè)基地認定標準要求，另附頁填寫相關內(nèi)容。