2014年四川省全科醫(yī)生急診科規(guī)范化管理中心培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)

2014年四川省全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)(急診科)

（六)急診科 （3.5個(gè)月)
1.輪轉(zhuǎn)目的
（1)通過急診科培訓(xùn)，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下診治急診病人，學(xué)習(xí)常見急癥的診斷方法與搶救治療，掌握病史采集、體格檢查等臨床技能及心電圖檢查等必要的診療技術(shù)；掌握心肺復(fù)蘇術(shù)、電除顫術(shù)、洗胃、包扎、患者搬運(yùn)等急救技能；培養(yǎng)正確的臨床思維；掌握社區(qū)常見急癥的診斷與處理。
（2)急診科學(xué)習(xí)結(jié)束時(shí)，全科住院醫(yī)師應(yīng)具有正確評估及處理社區(qū)常見急癥的能力，識別疾病的不穩(wěn)定狀態(tài)及高危狀態(tài)，并能給予正確的急救與處理，同時(shí)適時(shí)準(zhǔn)確地轉(zhuǎn)診病人。
2.基本要求
（1)基本理論
掌握：突發(fā)急癥主要判斷方法及緊急處置原則；常用急救藥物的作用、副作用及使用方法；生命體征觀察方法、記錄及臨床意義；院前急救流程。
熟悉：高級心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟和條件；心肺復(fù)蘇的終止指征。
了解：現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)主要內(nèi)容；現(xiàn)代急診醫(yī)療體系基本組織形式；災(zāi)難搶救、重大交通事故、地震、水災(zāi)、火災(zāi)等重大搶救處理及防疫原則。
（2)主要疾病
1)心臟驟停
掌握：心臟驟停的快速判定、初級心肺復(fù)蘇（BLS)、電除顫與簡易呼吸器的使用。
熟悉：心臟驟停的高級心肺腦復(fù)蘇。
了解：心臟驟停的定義、病因、病理生理。
2)急性氣道梗阻
掌握：急性氣道梗阻的判斷與處理方法。
熟悉：急性氣道梗阻的常見原因。
了解：環(huán)甲膜穿刺術(shù)的指征。
3)急性呼吸衰竭
掌握：急性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則。
熟悉：急性呼吸衰竭常見病因。
了解：呼吸機(jī)的使用指征及基本原理。
4)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS)
掌握：ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
熟悉：ARDS的常見病因。
了解：ARDS的病理生理改變與影像學(xué)特點(diǎn)。
5)自發(fā)性氣胸
掌握：自發(fā)性氣胸的臨床表現(xiàn)與體征及影像學(xué)特點(diǎn)。
熟悉：自發(fā)性氣胸的病因及處理方法。
了解：自發(fā)性氣胸的發(fā)病機(jī)制。
6)心絞痛、急性心肌梗死
掌握：心絞痛、急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)、診斷及鑒別診斷、急救及轉(zhuǎn)送方法。
熟悉：心肌壞死標(biāo)志物的臨床意義。
了解：冠心病的溶栓治療，冠心病的介入治療與外科手術(shù)治療的方法和適應(yīng)證。
7)休克
掌握：過敏性休克、低血容量性休克和感染性休克在社區(qū)中的急救技術(shù)處理及轉(zhuǎn)診原則。
熟悉：休克的臨床表現(xiàn)、診斷和防治。
了解：休克的病因、病理生理變化。
8)上消化道出血
掌握：上消化道出血的診斷、救治及轉(zhuǎn)送方式。
熟悉：上消化道出血的常見病因、失血量估計(jì)、是否繼續(xù)出血的判斷方法。
了解：上消化道出血內(nèi)鏡治療與外科手術(shù)原則。
9)急性腎衰竭
熟悉：急性腎衰竭的常見病因醫(yī)學(xué)全在.線.提供, zxtf.net.cn、診斷要點(diǎn)及血液透析的指征。
了解：急性腎衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制及分類、早期治療和進(jìn)一步治療的原則。
10)癲癇持續(xù)狀態(tài)
熟悉：癲癇持續(xù)狀態(tài)的分類及臨床表現(xiàn)、緊急救治及搬運(yùn)方法。
了解：癲癇持續(xù)狀態(tài)的病因。
11)中毒與意外傷害
①常見中毒
掌握：常見中毒的診斷與鑒別診斷、急救及轉(zhuǎn)送原則。
了解：毒物在體內(nèi)的代謝過程及中毒機(jī)制。
②中暑
掌握：中暑的緊急處理方法。
了解：中暑的病理生理及臨床分類。
③淹溺
掌握：淹溺的現(xiàn)場急救方法。
了解：淹溺的病理生理。
④動(dòng)物咬、蜇傷
掌握：動(dòng)物咬、蜇傷的緊急處理方法。
熟悉：動(dòng)物咬、蜇傷的臨床表現(xiàn)及處理原則。
了解：主要毒理作用機(jī)制及預(yù)后。
12)急腹癥
掌握：急腹癥的臨床表現(xiàn)與處理原則。
熟悉：急腹癥的診斷方法和轉(zhuǎn)診指征。
13)創(chuàng)傷
掌握：多發(fā)創(chuàng)傷現(xiàn)場急救及轉(zhuǎn)送原則；顱腦外傷診斷程序、現(xiàn)場急救原則及轉(zhuǎn)送指征；氣胸、肺挫傷、肋骨骨折的診斷、現(xiàn)場急救及轉(zhuǎn)送指征；骨折急救方法以及頸椎外傷、脊椎外傷、合并截癱、四肢骨折病人的搬運(yùn)方法；手外傷傷口緊急處理方法及斷指保存方法；燒傷現(xiàn)場急救原則及轉(zhuǎn)送指征。
熟悉：多發(fā)性創(chuàng)傷診斷程序；骨折傷情判斷程序。
了解：顱腦外傷分類；胸部外傷分類；骨折分類；手外傷診斷要點(diǎn)；燒傷進(jìn)一步治療原則。
14)其他相關(guān)理論與知識
掌握：呼叫“120”急救電話要點(diǎn)；使用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)病人指征和轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備。
急診醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)期間學(xué)習(xí)病種及其例數(shù)要求，見表11。

表11  急診醫(yī)學(xué)科學(xué)習(xí)病種和例數(shù)要求

（3)基本技能要求：見表12。
表12 急診醫(yī)學(xué)科基本技能要求

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