2014年度四川省住院醫(yī)師培訓(xùn)網(wǎng)亞�？菩赝饪婆嘤�(xùn)細(xì)則

2014年四川省住院醫(yī)師亞專科胸外科培訓(xùn)細(xì)則

胸外科是以除心臟大血管以外的所有胸部組織和器官疾病的病因，發(fā)病機制診斷和治療為主要研究領(lǐng)域的外科三級臨床學(xué)科，范圍包括胸壁，胸膜和胸膜腔，氣管，支氣管，肺，食管，縱隔組織和器官等。根據(jù)病種不同和技術(shù)特點，胸外科又可細(xì)分為數(shù)個亞專業(yè)，如食管外科醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. zxtf.net.cn，氣管外科，肺外科，胸腔鏡外科，胸部腫瘤外科等。胸外科受訓(xùn)醫(yī)師必須獲得外科�？漆t(yī)師資格（或接受外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后)方可接受本階段培養(yǎng)。胸外科醫(yī)師培養(yǎng)階段為期三年。

一、培養(yǎng)目標(biāo)
通過培訓(xùn)，使受訓(xùn)醫(yī)師能對胸外科常見疾病獨立進(jìn)行診斷、治療、隨訪，預(yù)防、初步掌握胸外科常見手術(shù)和操作技術(shù)，獨立進(jìn)行圍手術(shù)期處理；在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，進(jìn)行急癥病人的處理和危重病人的搶救；對胸外科少見和疑難疾病的診斷和治療具有一定程度的認(rèn)知；具有熟練的胸外科常用手術(shù)操作技術(shù)；具有一定的臨床科研能力、教學(xué)能力、撰寫學(xué)術(shù)論文和進(jìn)行國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流的能力；達(dá)到對病人富有熱忱，對工作精益求精，人道主義和奉獻(xiàn)精神的基本職業(yè)要求。

二、培養(yǎng)方法
培訓(xùn)時間3年，分為第1階段（2年)和第2階段（1年)。
第1階段，受訓(xùn)醫(yī)師在胸外科和與之相關(guān)的亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)；
第2階段，在胸外科病房和門診，具體時間分配如下：

各階段科室	時 間
第一階段： 胸外科	15個月
心血管外科	3個月
麻醉科 醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. zxtf.net.cn	3個月
診斷科室（CT，MRI，肺功能等)	3個月
第二階段： 胸外科病房和門診	12個月
總 計	36個月

三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求
第一階段：2年
（一)胸外科
1.輪轉(zhuǎn)目的
掌握：胸外科基本理論與基本原則
（1)胸部外科解剖學(xué)原理：胸壁、胸膜和胸膜腔，氣管、支氣管、肺，食管，縱隔器官及血管、淋巴管，以及心臟與大血管等。
（2)胸部外科的呼吸循環(huán)生理學(xué)原理：肺的通氣功能，呼吸力學(xué)，氣體交換及呼吸支持原理；心功能，體循環(huán)和肺循環(huán)血液動力學(xué)等。
（3)呼吸心跳驟停的救治。
（4)胸外科手術(shù)類型、適應(yīng)證、及圍手術(shù)期處理原則。
（5)胸外科手術(shù)的麻醉處理。
（6)急性呼吸功能不全與機械呼在胸外科的應(yīng)用。
（7)胸部腫瘤有關(guān)的基礎(chǔ)理論：病理學(xué)，細(xì)胞分子生物學(xué)基礎(chǔ)。
（8)食管功能及其檢查方法的臨床意義。
（9)外科營養(yǎng)，胃腸營養(yǎng)與胃腸外營養(yǎng)原則。
熟悉：胸外科各種常見疾病的病因、病理、發(fā)病機制、診斷與鑒別診斷、治療、預(yù)防、預(yù)后及隨訪。
包括肺癌，食管癌，胸部外傷（肋骨骨折，血氣胸，胸部器官損傷等)，氣管支氣管腫瘤，膿胸，肺膿腫，支氣管擴張，縱隔腫瘤，食管良性疾病，膈疝，胸壁及胸膜疾病，肺及胸部結(jié)核等。
熟悉并掌握胸外科基本用藥：抗感染藥物，抗腫瘤藥物，呼吸系統(tǒng)藥物，心血管藥物，以及其他胸外科用藥。
了解：胸外科少見疾病和罕見病的臨床特點、診斷和鑒別診斷、治療原則。
了解肺移植、人工氣管、人工食管等技術(shù)的基本原理，以及臨床應(yīng)用的有關(guān)問題。

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