2014年度廣東省碩士研究生與住院醫(yī)師合軌培養(yǎng)報名表

姓 名

性 別

民 族

出生年月

出 生 地

政治面貌

畢業(yè)院校

所學(xué)專業(yè)

畢業(yè)時間

年級總?cè)藬?shù)

年級排名

健康狀況

外語水平

四級： 六級： 托福： GRE： 雅思：

有何特長

本人通訊地址

身份證號

聯(lián)系電話

手機

電子郵箱

研究生報考專業(yè)

導(dǎo)師

有無處分，如有請說明

有無重大傷病記錄、傳染病或遺傳病、慢性病史

本人自愿申請合軌培養(yǎng)試點，并承諾所填寫信息均與事實相符。如有造假，愿承擔一切后果。

申請者本人簽名： 年 月 日

導(dǎo)師意見：

年 月 日

廣東省人民醫(yī)院 研究生與住院醫(yī)師合軌培養(yǎng)辦公室

（簽章)

年 月 日

說明：

1、合軌培養(yǎng)的研究生（住院醫(yī)師)進入臨床培訓(xùn)原則上不少于33個月醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. zxtf.net.cn。期間參照《衛(wèi)生部�？漆t(yī)師培養(yǎng)標準》、《廣東省臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施細則》完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段培訓(xùn)所規(guī)定的臨床輪轉(zhuǎn)；參加全國醫(yī)師資格考試并通過考核者，可取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段合格證書；畢業(yè)時，經(jīng)學(xué)位委員會評定，達到學(xué)位授予要求，可授予臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位證書及畢業(yè)證書。培訓(xùn)期間兩次未通過醫(yī)師資格考試或兩次輪科考核不合格，將被終止合軌培養(yǎng)資格，按普通研究生方式培養(yǎng)。培訓(xùn)期間待遇，參照我院住院醫(yī)師津貼標準.

2、本表上交時請附學(xué)校教務(wù)處出具的成績單復(fù)印件以及研究生入學(xué)考試成績單。

3、接收導(dǎo)師簽字同意后，交送地址為：廣東省人民醫(yī)院（中山二路106號) 科教處 研究生科 （辦公樓608室)