《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》文件解讀
一、什么是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)？
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，是指高等院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科及以上學(xué)生，即臨床醫(yī)學(xué)類、口腔醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類和中西醫(yī)結(jié)合類學(xué)生，在5年醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后，以住院醫(yī)師身份接受的系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)按內(nèi)科、外科、全科、兒科、精神科等不同專業(yè)方向進(jìn)行，全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重要組成部分。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)屬于畢業(yè)后教育，主要模式是“5+3”，即5年醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科教育后，進(jìn)行3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。培訓(xùn)在省級(jí)及以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門認(rèn)定的具備良好臨床醫(yī)療和教育培訓(xùn)條件的培訓(xùn)基地進(jìn)行，以在臨床有關(guān)科室輪轉(zhuǎn)為主，培訓(xùn)對(duì)象在經(jīng)驗(yàn)豐富的上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下從事臨床診療，接受理論與實(shí)踐緊密結(jié)合的教育培訓(xùn)，著重培育和提高臨床醫(yī)療預(yù)防保健康復(fù)能力，達(dá)到能夠獨(dú)立、正確、規(guī)范地處理臨床常見(jiàn)問(wèn)題，并為今后具備處理復(fù)雜疑難問(wèn)題的能力奠定基礎(chǔ)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床實(shí)踐技能、專業(yè)理論知識(shí)、政策法規(guī)、人際溝通交流等。完成培訓(xùn)并通過(guò)過(guò)程考核和結(jié)業(yè)考核者，可獲得全國(guó)統(tǒng)一的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》醫(yī).學(xué)全在.線提供.。
二、為什么要建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度？
國(guó)內(nèi)外長(zhǎng)期的醫(yī)療衛(wèi)生工作實(shí)踐證明，院校醫(yī)學(xué)教育的任務(wù)是培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生成長(zhǎng)為合格的臨床醫(yī)師需要經(jīng)過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育。目前，世界各國(guó)普遍把醫(yī)學(xué)教育分為院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育（即終身教育)三個(gè)階段，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)屬于畢業(yè)后教育。住院醫(yī)師培訓(xùn)萌芽于19世紀(jì)末，推行于20世紀(jì)五六十年代。目前，發(fā)達(dá)國(guó)家及我國(guó)臺(tái)灣、香港、澳門地區(qū)已建立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，既需要對(duì)招收對(duì)象、培訓(xùn)模式、培訓(xùn)招收、培訓(xùn)基地、培訓(xùn)內(nèi)容和考核認(rèn)證等醫(yī)學(xué)教育措施做出規(guī)范的制度性安排，也需要明確財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、發(fā)展改革等相關(guān)政策保障。本次7部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，對(duì)上述內(nèi)容進(jìn)行了統(tǒng)一設(shè)計(jì)，做出了基本的制度性安排，有利于實(shí)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)師培養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、同質(zhì)化，有利于為13億人民群眾提供安全、有效、高水平的醫(yī)療預(yù)防保健康復(fù)服務(wù)，特別是有利于把全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)落到實(shí)處，從人才培養(yǎng)方面為實(shí)行分級(jí)診療奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。因此，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，是我國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學(xué)教育改革的重大舉措，是保障和改善民生的務(wù)實(shí)之舉，是建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)制度的有益探索和重要組成部分，也是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育趕超國(guó)際先進(jìn)水平、逐步實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的必然選擇。
三、我國(guó)為推行住院醫(yī)師培訓(xùn)開(kāi)展過(guò)哪些工作？
我國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)始于上世紀(jì)二十年代初，當(dāng)時(shí)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院實(shí)行“24小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制和總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制”。自八十年代起，原衛(wèi)生部從部分大學(xué)附屬醫(yī)院開(kāi)始試點(diǎn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，后試點(diǎn)范圍逐步擴(kuò)大，1993年原衛(wèi)生部頒發(fā)《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》，1995年頒發(fā)《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》，對(duì)于提高臨床醫(yī)師隊(duì)伍素質(zhì)、保障醫(yī)療質(zhì)量起到了重要作用。限于以往經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平及醫(yī)學(xué)教育發(fā)展水平，一些地方的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作頂層設(shè)計(jì)不夠完善，培訓(xùn)工作缺乏必要的人事、財(cái)政等配套政策支撐，工作推進(jìn)過(guò)程中還面臨著不少困難和問(wèn)題，主要表現(xiàn)為培訓(xùn)體系不健全，培訓(xùn)水平和規(guī)范程度不一，區(qū)域之間發(fā)展不平衡，城鄉(xiāng)基層的醫(yī)生普遍缺乏接受高水平住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的機(jī)會(huì)等。2009年《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》中明確提出“建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度”，2010年《國(guó)家中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃綱要（2010－2020年)》規(guī)定“開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作”，為推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建立工作提供了有力的保障醫(yī).學(xué)全在.線提供.。
四、建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度工作的進(jìn)度安排是怎樣的？
2014年，結(jié)合《指導(dǎo)意見(jiàn)》的貫徹落實(shí)，各�。▍^(qū)、市)要抓緊建立完善本地培訓(xùn)體系和工作保障機(jī)制，結(jié)合本地實(shí)際制訂出臺(tái)相應(yīng)的實(shí)施辦法、考核管理規(guī)定等各項(xiàng)具體的政策措施，建立健全財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制；國(guó)家層面將開(kāi)展有中央和地方財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持的培訓(xùn)工作，對(duì)參加培訓(xùn)的學(xué)員、基地等給予適當(dāng)補(bǔ)助。2015年起，各省（區(qū)、市)要在本轄區(qū)范圍內(nèi)全面實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，提高培訓(xùn)能力和水平，擴(kuò)大培訓(xùn)覆蓋面，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)率先實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)對(duì)象基本全覆蓋。到2020年，在全國(guó)范圍內(nèi)基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，形成較為完善的政策體系和培訓(xùn)體系，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，使全國(guó)各地新一代醫(yī)師的臨床診療水平和綜合能力得到切實(shí)提高與保障，造福億萬(wàn)人民群眾。
五、哪些人員需要參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)？
凡是準(zhǔn)備從事臨床醫(yī)療工作的高等院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生，或已從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書需要提高臨床診療水平和相關(guān)業(yè)務(wù)能力等而接受培訓(xùn)的人員，均是培訓(xùn)對(duì)象。培訓(xùn)對(duì)象的身份有單位委派人員、面向社會(huì)招收人員和研究生三類。單位委派人員是指已與用人單位確立了人事（勞動(dòng))、工資關(guān)系，再參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的人員。面向社會(huì)招收人員是指沒(méi)與單位確立人事（勞動(dòng))、工資關(guān)系，而只是與培訓(xùn)基地簽訂培訓(xùn)協(xié)議的人員。研究生是指通過(guò)國(guó)家全日制醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)研究生考試而招錄的，是院校的學(xué)生。
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